发现息肉，要不要切除？

如今在大家的体检报告上，息肉这个名字越来越常见，肠息肉、胃息肉、胆囊息肉……尤其是糖尿病人，由于多合并有高脂血症、肥胖及肠胃疾病，息肉的发生可能性相对更高，治疗难度也更大。

有人说，体检发现息肉不是什么大事；也有人说，息肉就是癌症的“前身”，一发现就得马上切除。息肉究竟是什么？发现息肉应该如何处理呢？

一、息肉是指黏膜表面隆起的增生物，它的形状各异，有的像蘑菇，有的像桑葚，在人体有黏膜的部位都能生长。根据其生长位置不同，可分为鼻息肉、肠息肉、胃息肉、声带息肉等等。

从类型上来说，息肉包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等。如果某一部位只有一个息肉存在，那就称为“单发性息肉”；若是在同一部位有两个以上的息肉，那就是“多发性息肉”。

息肉的致病原因现在尚未完全明确，目前所知慢性刺激及遗传因素都会导致息肉的发生。如糖尿病人多合并有肠胃疾病，经常性的便秘会刺激肠壁诱发肠息肉，据统计，2型女性糖友比非糖友发生结直肠腺瘤的风险要高80%；因长期高血糖刺激，胆囊神经与血管易发生病变，2型糖尿病胆囊息肉发病率也显著高于普通人。

此外，饮食、免疫力低下、肥胖、炎症、动脉硬化等因素也会增加息肉的发生风险，而这些又多为糖尿病的致病因素及常见并发疾病，所以糖尿病更需提高警惕。

息肉属于良性肿瘤的一种，但其中一部分息肉具有恶变倾向，可能会转化为癌症，如80%~96%的大肠癌，就是由大肠息肉转化而来，所以息肉与癌的确算是“近亲”关系。

二、下面这5种息肉，癌变可能性非常高：

1.短期内迅速长大的息肉

一般而言，息肉生长较为缓慢，但如果发现息肉在一年之内比原先长大了0.3cm以上，那就需要引起高度关注。

2.直径超过2cm的息肉

单发性息肉直径在1cm以内的，癌变可能性为1%左右；单发性息肉直径在1~2cm之间的，癌变可能性为10%；单发性息肉直径大于2cm，癌变可能性将猛增到46%。

3.多发性息肉

如上所说，单个直径在1cm以内的息肉癌变率为1%，但当息肉数量增加，癌变率也会增加。

4.腺瘤性息肉

经统计发现，组织学属于腺瘤性的息肉癌变可能性较高；而属于炎症性的息肉，癌变风险相对较小。

5.有遗传倾向的息肉

如患有家族性结肠息肉，或是直系亲属中发生过息肉癌变的情况，那患者息肉癌变的风险相对也比较高。

三、息肉的处理方式与其位置、大小、形态都有关系。

1.胃息肉

发现就切除：胃息肉多发于50岁以上的人群，出现的症状多为上腹隐痛、消化不良，偶尔可能有恶心、呕吐等表现，因糖友常合并有肠胃疾病，所以一般不易察觉。

发现胃息肉最有效的的方式就是胃肠镜检查。一般在检查时如果发现体内存在直径1cm以下的息肉，可直接进行摘除，或是暂不治疗、每年复查；若直径在1cm~2cm之间，则会先送病理科检验；对于直径超过2cm的胃息肉，无论类型、数量，都必须尽快切除，若胃镜切除困难，则可考虑腹腔镜、微波、激光等疗法。

建议：长期喜食辛辣生冷食物、饮食不规律、抽烟、嗜酒、幽门螺杆菌感染等，都会增加胃息肉的发生风险。建议50岁以上糖友每年做一次胃镜检查及大便潜血检查。

2.肠息肉

越早切除越好。肠息肉的发病率及恶化率都相对较高，高脂饮食、肥胖、少动、抽烟等因素都可能诱使其发生。

一般情况下，多数患者不会出现明显的临床症状，只有少数人可能有腹痛、便血、粘液便、肠套叠甚至肠梗阻等异常表现。

肠息肉可分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉两种，其中腺瘤性息肉癌变可能性非常高，95%以上的结肠癌就来自于结肠腺瘤恶变。所以发现肠息肉，最好尽早切除。

直径2cm以下的肠息肉，可在肠镜检查时直接切除并送病理检查；直径超过2cm的肠息肉，则需先化验检查，再确定切除方案。

建议：健康人群应从50岁开始做肠镜检查，如果检查结果正常，可每5年做一次；45岁以上、经常拉肚子的糖友建议每年做一次肠镜检查。

3.胆囊息肉

可能需要切除胆囊。经常不吃早餐、爱好饮酒、喜食高脂食物、焦虑、压力大的糖友往往更容易中招。

通常发现直径1cm以下的良性胆囊息肉，不会要求立即切除，每3~6个月定期复查即可，但如果发生以下这些情况，则可能需要通过腹腔镜实施胆囊切除手术：

年龄超过50岁且合并有胆囊结石；

单发性息肉直径超过1cm；

息肉直径小于1cm但短期增长迅速；

合并有急慢性胆囊炎等。

建议：40岁以上患者每年至少应做一次腹部B超，以确认胆囊健康状况。

4.鼻息肉

视情况切除。相比胃息肉、肠息肉，鼻息肉的癌变风险要小很多，但因其一般生长在鼻窦处，易引发鼻塞、打鼾、流鼻涕、头晕、耳鸣等症状，因此也会给人带来不小的困扰。

对于体积较小的鼻息肉，一般在初期时会采取喷剂或口服药物治疗，若2~3个月后疗效仍不明显，才会采取手术切除。

而对于体积较大、或位置特殊导致症状明显的鼻息肉，可在鼻内镜下切除并送病理检查。

5.声带息肉

多休息可能就会消失。相对于其它息肉，声带息肉会直接导致声音改变、嘶哑，因此较易被发现。

引发声带息肉的因素有很多，如不良的发声习惯、上呼吸道炎症、过度劳累、熬夜等等，通常患者只要好好休息、保护好嗓子，声带息肉在2~3个月内就会自行消失。如果长时间后情况仍未有所好转，那糖友就需要考虑手术治疗。

6.宫颈息肉

视大小切除。通过妇科B超、内诊、宫颈癌等检查可以发现宫颈息肉，通常在已婚女性中比较多见。

宫颈息肉的恶变可能性比较低，一般不到1%，女性糖友如果发现宫颈息肉且体积较小，建议先采取药物消炎法治疗；如果息肉体积超过黄豆大小，则可通过微创手术切除，并将组织进行化验确认性质，决定是否需要进行其他治疗。

息肉的复发性非常高，所以即便通过手术切除了息肉，每1~2年也要进行定期复查，不可掉以轻心！