华法林用药宣教

一、服用华法林的目的：

房颤时容易引起心房内血栓形成，血栓脱落会引起栓塞，最常见的是脑卒中，而华法林能抑制凝血因子的合成，改变血液的高凝状态，防止血栓形成，长期口服华法林能预防中风、心梗、静脉血栓等血栓栓塞性疾病。

二、华法林的用法：

服药剂量请遵医嘱，每天一次，建议最好每天下

午4:00，不建议超过晚上8点后服药，饭前饭后均可。 如果忘记服药了，如果在4小时以内可立即补上。如果超过4小时，请勿补服，第二天在正常时间继续服用通常的剂量。切勿把剂量加倍服用来“补上”。

三、为何要监测凝血指标：

华法林起效慢，疗效易受年龄、个体差异、药物相互作用、日常饮食、自身

疾病状况（如发热、腹泻等）等诸多因素影响，因而用药剂量不易掌握，剂量过度易导致出血，剂量不足易导致血栓。临床上常通过定期INR来判断治疗是否达标和指导剂量调整。INR一般稳定维持在2一3之间，既可以很好地预防血栓形成，同时出血的可能性也很小。

四、识别出血和血栓栓塞的症状和体征：

INR过高易出血，过低易引起血栓形成，因此患者在服药期间应识别有无出血的症状和体征如牙眼出血、皮肤或球结膜淤点、鼻腔出血、呕血或咯血、黑便、血尿、月经量增多（女性）等；同时还要识别血栓栓塞的症状和体征如胸痛、腹痛、头晕目眩、肢体麻木、活动受限等。

五、华法林与食物的相互作用：

华法林可与许多食物产生相互作用，所以要保持稳定的膳食结构。

降低华法林抗凝作用的食物：如动物肝脏、绿叶蔬菜(菠菜、西芹、白菜、生菜、甘蓝、芦笋、豆角、西兰花、菜花、豌豆等)、豆奶、豆油、橄榄油、绿茶等因为富含维生素K的食物种类，应避免大量摄入这些食物。

增强华法林的抗凝作用的食物：大蒜、生姜、旱芹、番木瓜、葫芦巴、葡萄柚汁等

不要盲目改变饮食结构，如需添加其他营养品请联系我们的医生或营养师。

六、华法林与药物的相互作用：

减弱华法林抗凝作用：如苯巴比妥、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、卡马西平、利福平、维生素K、利巴韦林、口服避孕药和雌激素等，中药（人参，西洋参等）。

增强华法林抗凝作用：大量酒精，胺碘酮，氟康唑，异烟肼（600mg/d）, 甲硝唑, 伊曲康唑，奥美拉唑, 非甾体抗炎药， 普罗帕酮, 普萘洛尔,调脂药（辛伐他汀等），：莫西沙星，头孢菌素，罗红霉素等等，中药（丹参，当归，银杏制剂，黄连、黄柏、大蒜等）。

许多药物与华法林有相互作用，如有其他疾病需要使用其他药物，使用前请联系我们的医生或临床药师。

七、其它注意事项：

不同厂家因制剂工艺不同，产品溶出度也会有差异，不要擅自更改药物厂家;分割药片时要注意剂量尽可能准确。