看东西眼睛发矇？视物变形？“年龄相关性黄斑变性”发出的信号！

专家简介：俞晓艺，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，现任广州中医药大学第一附属医院眼科负责人，广州中医药大学第一临床医学院眼科学及眼视光学教研室负责人，广东省眼底病重点专科学科带头人。长期在三甲医院从事眼科临床、科研、教学及管理工作，精通各种内眼手术及激光治疗，包括各种复杂白内障手术、青光眼治疗、眼外伤修复等，尤其擅长玻璃体视网膜手术。包括复杂视网膜脱离、增殖期糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑水肿、球内异物取出、复杂眼外伤修复、视网膜血管性疾病等严重眼底疾病的治疗，尤其在广东省内较早开展了23G、25G微创玻璃体视网膜手术，吊顶灯技术应用等先进技术，并能与之结合开展各种中医特色眼部治疗。

60多岁的王大爷视力非常好，双眼1.0，但最近看东西变形，而且感觉光线变暗、发曚，于是前往广州中医药大学第一附属医院眼科就诊，经检查被确诊为黄斑变性。幸运的是，王大爷因为观察仔细，治疗及时，所以术后视力预后较好。

1、黄斑在哪里？

黄斑并不是一种疾病，而是眼底视网膜上一个重要的生理区域，因富含叶黄素，比周围组织看起来色泽偏黄，所以称之为黄斑。

眼睛好比照相机，视网膜好比相机里的底片，黄斑是视网膜的中心，也是视网膜上看东西最敏锐的部分，人们看东西时最中心的视力就是黄斑负责的，因此黄斑这个部位一旦发生疾病就会严重影响视力。

据研究，每平方毫米的黄斑区有约15万个感光细胞！这些感光细胞类似一个个雷达工作站，接受光信号，并将这些光信号转换成电冲动，由视神经传给大脑，形成图像。黄斑决定着眼睛能否看清东西，其地位如同心脏之于人体。

2、什么是黄斑变性？

黄斑变性是一种慢性眼病，它能引起中心视力的急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看手机、识别面部特征和驾驶等。

所谓黄斑变性，是指黄斑区感光细胞出现退行性病变，是老年人最常见眼病之一，又称为年龄相关性黄斑变性。老年黄斑变性与青光眼、糖尿病视网膜病变齐名，同是造成老年人群失明的三大元凶。

（正常）

（早期视物模糊）

3、黄斑变性分几型？

(1)干性黄斑变性：由于感光细胞不能再生，随着年龄的增长，感光细胞会慢慢的不停损耗，细胞代谢产生的“废物”日积月累，堆积到一定的程度，形成眼底视网膜上可见的一个个黄白色的斑块，医学上叫“玻璃膜疣”，逐渐损害黄斑的功能。

干性黄斑变性对视力损害较小，通常只要定期检查眼底，多能够得到及时治疗。

(2)湿性黄斑变性：随着黄斑区视网膜缺氧和萎缩的加重，黄斑毛细血管开始增生，黄斑区出血、水肿、渗出并形成瘢痕，患者出现视力严重下降、看东西变形等症状。

湿性黄斑变性较为危急，多伴眼底出血，病程发展较快，视力急剧下降，病人除了感觉视物模糊外，甚至会觉得眼前有黑影遮挡。病情从原来的看不清一下子恶化到了看不见！不及时治疗很可能致盲。

中期黄斑变性（视物模糊变形）

湿性黄斑变性 (出血引起眼前黑影)

4、黄斑变性需要做哪些检查？

不少患者在出现视物异常时，如中心视野缺损、扭曲变形、变暗、视力有明显下降等，误认为是白内障或青光眼所致，以为拖一拖没关系，殊不知拖一时悔终身。

那么，出现症状后应该做哪些检查呢？患者到医院后通常会接受眼底照相检查，通常如果有黄斑变性，眼底照相就可发现踪迹，但需确诊仍需借助眼部造影检查或血流OCT检查。

5、如何治疗？

湿性黄斑变性与眼底新生血管有着密切关联，新生血管会不停繁殖，侵犯视网膜的正常组织，从而造成不可逆的视损害，治疗难度高，其性质与肿瘤类似，被称为“不转移的眼部肿瘤”。

在过去，黄斑变性没有有效的治疗方法，导致很多患者最终失明。但是近年来，随着医学的进步，研究发现，新生血管生长需要一个重要的“施工队”VEGF （血管内皮生长因子），因此眼内注射抗VEGF药物（雷珠单抗或康柏西普），即可以明显治疗黄斑变性。

一般情况下患者需每个月去往正规医院注射一针，连续三个月，后根据复发情况进行补充注射。由于眼部的特殊结构，注射上述药物需在手术下进行。

此外，患者还可服用活血化瘀作用的中成药来巩固疗效、预防复发，如祛瘀睛明丸等，或营养神经的药物，也对眼部恢复有益。

6、如何预防？

目前黄斑变性的病因仍不明确，流行病学调查发现，可能与以下因素有关：年龄（50岁以上）、紫外线照射、吸烟、营养摄入过甚、高血压等代谢类疾病等。预防黄斑变性，不妨出门戴墨镜，减轻紫外线对眼睛的伤害；多吃新鲜的蔬菜水果，戒烟、控制基础疾病等。专家提醒，如果一只眼睛已发生黄斑变性，应谨防另一只眼存在类似问题。