关于婴幼儿“骨头”那些事

最近正好在整理一些关于婴幼儿骨科的相关资料，有感而发，所以和家长朋友们来谈一谈关于婴幼儿“骨头”那些事。

1.关于“囟门”的那些事

我们的颅骨共有6块骨骼组成，宝宝出生后由于颅骨尚未发育完全，所以骨与骨之间存在缝隙，并在头顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，分别称之为前囟门和后囟门，如图所示：

后囟门较小，而且一般在3个月内闭合，所以往往不引起注意。而前囟门比较大，一般在12—18个月才闭合，所以它可以说是反映大脑发育情况的窗口，如果在6个月之前闭合，说明孩子可能小头畸形或脑发育不全。在18个月后仍未闭合就有些晚了，这样的孩子可能有脑积水、佝偻病和呆小病。所以一旦发现囟门关闭异常，应及早带孩子去医院作进一步检查。

不过有些孩子虽然囟门关闭的较早，但是头围还在不断增长，碰到这种情况先不必着急，可以观察一下再说。

正常的前囟门是平坦的，当婴儿呕吐频繁、多次腹泻致大量水份丢失或者长期营养不良者可致前囟凹陷。囟门隆起表示颅内压增高，可能患上了脑膜炎、脑炎或者维生素A中毒等疾病。所以当婴儿发烧或吐泻时，要多注意前囟门的改变，凹陷或膨隆都应立即去医院就医。

2.关于“骨龄”的那些事

家长朋友们经常会关心孩子的“骨龄”，看看还能不能继续长高。现在我们已能通过多种方法来较准确地评估儿童的骨龄。这里主要和大家介绍一下最简单的两个方法。第一是“数腕部的骨化中心”，如下图所示：

蓝色圆圈内大小不一的骨块的代表骨化中心，具体口诀是：出生时无骨化中心，3个月开始出现第1个，以后数量是年龄+1，到10岁最后一个尺骨远端骨化中心（红色的那个）出齐共10个。这个方法可以简单快速的判断婴幼儿的骨龄。

还有一个方法就是看“骨骺线”。骨骺线也称骨骺板，其本身是一层软骨。它不同于一般的终身不骨化的软骨（比如耳朵，鼻子上的软骨），而是随着生长逐渐骨化的软骨。如图所示：

箭头所指的就是我们大腿股骨的骨骺线，骨骺线越明显，婴幼儿的生长空间就越大。正常情况下青春期过后随着生长高峰的过去，我们的骨骺线也会慢慢消失直至完全闭合。通俗地讲，还能不能长高？还能长多高？就主要靠这个来判断了。如果发现孩子骨骺线过早闭合，需要及时就医查明原因，以免遗憾终身。

3.关于“生长痛”那些事

“生长痛”是婴幼儿生长发育时期特有的一种生理现象，多见于3-12岁生长发育正常的儿童。生长痛多由于孩子活动量相对较大，长骨生长较快，与局部肌肉筋腱的生长发育不协调所导致的。

如何判断是否“生长痛”主要依赖以下几点：

生长痛多发生在膝关节周围，其次为大腿或小腿。

生长痛多发生在晚间入睡前后，睡后次日疼痛感明显缓解或消失。

往往白天有过度运动或疲劳史。

无外伤史、局部无红肿及压痛。

“生长痛”如何缓解呢？可以通过转移儿童注意力、局部热敷和按摩、注意休息避免剧烈运动等来缓解症状，但还要注意及时补充营养，让生长过快的“骨骼”充分吸收养分。

这些就是我和大家谈的关于婴幼儿“骨头”那些事，希望每个宝宝都健康快乐的成长。

作者：上海第七人民医院创伤及关节骨科

居宇峰