儿童哮喘知识知多少（十一）

80.吸入激素(辅舒酮、普米克、必可酮)有副作用吗

吸入激素在一定程度上也是有副作用的，但与全身使用激素相比其副作用明显减少，主要是局部副作用，长期大剂量应用也可能造成一定的全身副作用（专科医师在制定治疗方案时会尽量避免）。

常见的有：

(1) 局部：口咽部真菌感染和声嘶。

(2) 全身：下丘脑－垂体－肾上腺轴的抑制和骨质疏松。

因为局部和全身副作用都是由于口咽部残留的激素药物局部吸收或通过消化道吸收引起，所以及时清除口咽部残留药物非常重要。漱口是预防副作用的最简单和最好方法，选用干粉剂口咽部残留药物比选用气雾剂要少，使用气雾剂时配合使用储雾罐也能明显减少口咽部残留的药量，从而减少副作用的发生。

81.什么是白三烯受体拮抗剂

1982年，瑞典的Bengt I. Samuelsson 博士获得诺贝尔医学奖，他的研究结果证实“白三烯”类化合物就是导致哮喘发作的介质，它在人体内可引起气管收缩，血管扩张，粘膜水肿和气道过量的粘液分泌。因此，通过白三烯受体拮抗剂（如：顺尔宁）阻断它的作用，就可以显著缓解哮喘症状。

82.顺尔宁的适应症是什么

顺尔宁适用于的哮喘长期预防和缓解治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状；可以减少过敏性鼻炎的症状；治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动性哮喘。目前顺尔宁的国内制剂适用于2岁-12岁儿童，国外尚有制剂用于6月至2岁婴幼儿。

83.顺尔宁能减少激素的剂量吗

可以。对于接受吸入激素治疗的哮喘患者加用顺尔宁后，可根据患者的情况遵医嘱适当减少吸入激素的剂量。

84.顺尔宁一共有几种剂型，能用10mg掰半儿代替5mg服用吗

顺尔宁目前有三种剂型：4mg咀嚼片，5mg咀嚼片，10mg薄膜衣片。顺尔宁可以单用或加入患者现有的治疗方案中。每日一次，每次一片，睡前咀嚼或口服。不能用10mg薄膜衣片掰半取代5mg，因为咀嚼片和薄膜衣片的生物利用度不同，而且10mg掰开后氧化，造成药效不佳。

85.顺尔宁的安全性怎样

顺尔宁是唯一一个口服的非激素类的治疗哮喘的抗炎药物。顺尔宁已在6个月以上的患儿中进行了安全性和有效性的研究，它的耐受性好，不良反应的发生率与安慰剂相似。

86.服用顺尔宁的疗程是多长时间

顺尔宁可以短程或长期服用。对于病毒或感冒诱发的哮喘的间歇发作病人可以短程服用7-21天，可以减少哮喘发作的次数和症状。对于轻度或哮喘的早期症状可以单独应用顺尔宁治疗。对于中重度哮喘患者或合并过敏性鼻炎的哮喘患者可以联合应用顺尔宁治疗。

87.吸入抗胆碱能药物

吸入型抗胆碱能药物，如异丙溴托铵，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，其作用比β₂受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药，不良反应少，常与β₂受体激动剂合用，使支气管舒张作用增强并持久，某些哮喘患儿应用较大剂量β₂受体激动剂不良反应明显，可换用此药，尤其适用于夜间哮喘及痰多患儿。剂量为每次250μg～500μg，用药间隔同β₂受体激动剂。