儿童哮喘知识知多少（七）

52.儿童哮喘有何特点

哮喘可起病于任何年龄，但儿童哮喘起病很早，全国儿科哮喘协作组调查儿童哮喘情况时发现，84.4%患儿在3岁以内起病，62.2%有过敏史。呼吸道变态反应与小儿的年龄有一定的关系。婴儿对花粉、霉菌、屋尘过敏的病例报告甚少，故在3岁以内病毒诱发的感染性哮喘较多见，3岁以后常见变应原所致的呼吸道过敏反应逐渐增多。多数哮喘儿童症状较轻。有时几个月才发作一次。在发作间歇期间可无症状，有时在运动后出现喘息、咳嗽。有些患儿则经常夜间或清晨起咳嗽，而不伴喘息，但其对支气管扩张剂却有一定疗效，另一部分患儿则喘息经常发作，是儿童缺课及活动受限的主要原因，这些均需及时治疗，如经适当治疗，症状可以很快控制，若能标本兼顾，系统、规律地用药，并加强自我管理意识，大部分患儿的哮喘是可以完全控制的。

53.为何儿童哮喘常被忽视

儿童哮喘与成人相比，有时不很典型，尤其婴幼儿哮喘常以感冒、流涕开始，且常合并上下呼吸道感染，易有咳嗽、气喘等症状，一般易被医生诊断为反复呼吸道感染，喘息性支气管炎或肺炎等，往往在喘息发作多次，且较严重时才被医生诊断为哮喘。另一部分患儿则以刺激性干咳起病，可持续咳嗽4周以上，且常在夜间或清晨发作，而用抗生素治疗无效，这种不典型的哮喘我们称为咳嗽变异性哮喘，亦常被医生误诊，往往只采用消炎、止咳等方法治疗，而丧失了早期治疗的机会。

54.哪些喘息儿童高度提示哮喘

(1) 多于每月1次的频繁发作性喘息；

(2) 活动诱发的咳嗽或喘息；

(3) 非感染导致的间歇性夜间咳嗽；

(4) 喘息症状持续至3岁以后。

55.哮喘预测指数

哮喘预测指数用于预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性。哮喘预测指数：在过去一年喘息≥4次，且具有以下一项主要危险因素或两项次要危险因素。

主要危险因素包括：

(1) 父母有哮喘病史；

(2) 经医生诊断为特应性皮炎；

(3) 有吸入变应原致敏的依据。

次要危险因素包括：

(1)有食物变应原致敏的依据；

(2)外周血嗜酸性细胞?4％；

(3)与感冒无关的喘息。

如哮喘预测指数阳性，建议按哮喘规范治疗。

56.如何知道孩子哮喘发作

家长发现孩子突然咳嗽，呼气时费力或呼吸时带有哨音，尤其在夜间出现这些表现。有时伴有喷嚏、流涕、鼻塞、鼻眼痒等过敏症状。这些通常是哮喘发作最常见的表现。有的患儿以刺激性干咳起病， 止喘后仍持续咳嗽数日，较严重的还伴有呼吸困难。有喘鸣声、憋气、口周发绀、不能平卧、影响睡眠等症状。