从吴彦祖的经历，谈谈阑尾炎，保守还是手术

近日，被吴彦祖第二次发生阑尾炎的新闻刷频（如图）
吴彦祖两次发生阑尾炎的情况，在临床上并不少见
吴彦祖第一次阑尾炎发作，由于就诊不及时，发展为阑尾周围脓肿。这种时候手术很困难，首先选择就是保守治疗，进行消炎。消炎疗程直到腹痛缓解，无发热。待择期（一般三个月后，阑尾脓肿完全消退）再行阑尾切除术。
吴彦祖2019年3月发病后，估计炎症过于严重，医生判断阑尾已经溶解，所以可能不需要再手术。事实上，阑尾完全腐烂溶解的可能性不大，阑尾仍然存在。
阑尾炎发生的主要原因，是阑尾腔开口（阑尾跟盲肠连接的部位）被粪石堵塞。第一次阑尾炎发作后，经过消炎，炎症可能会消退。但是，阑尾开口很容易会再次被粪石堵塞，也就很容易再次发生阑尾炎。这就是吴彦祖第二次发病的原因，也是我们为什么建议患者只要发生阑尾炎，要手术切除的原因之一。其他原因包括如果炎症控制不了，会出现穿孔、脓肿、门静脉炎等问题。
所以，对于急性阑尾炎，只要一确诊，首先就考虑手术切除，避免进展为更严重的结果。当然，已经发展为阑尾周围脓肿并且保守消炎有效的除外