急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗

缺血性肠病约占住院患者的0.1%，并且有增多的趋势； 绝大多数为肠系膜上动脉栓塞; 起病急，发展迅速，病情凶险，易导致广泛缺血性肠坏死， 死亡率高达70%-100%， 死亡患者中90%的由于延误诊治造成的。

临床诊断

上腹部或脐周剧烈疼痛；恶心、呕吐、腹泻，多数患者伴有器质性心脏病如房颤，早期胃肠道排空异常；实验室检查示D-二聚体增高；肠系膜动脉CTA可确诊 ；肠系膜上动脉造影为金标准。

介入治疗

• 始于20世纪70年代；

• 最初导管灌注罂粟碱，死亡率下降50%以下；

• 导管接触性溶栓；

• 导引导管抽吸血栓；

• 脑保护装置取栓；

• 取栓支架：Solitaire及Trevo

小 结

• 肠系膜上动脉栓塞起病急，发展迅速，死亡率高；

• 介入治疗（经导管溶栓、抽栓、取栓）可快速开通血管，恢复血流，降低死亡率；

• 经导管溶栓、抽栓、取栓三者相互结合互补不足。