肝囊肿的介入治疗

概述临沂市中心医院介入科戚春厚

肝脏是人体最大的实质性器官，大部分位于右季肋区，仅小部分越过正中线(左肝)，覆盖于胃的上部。肝囊肿是指肝脏上的所有囊泡状病变，是较常见的肝脏良性疾病，全球发病率4.5-7.0%，多为先天性胆管发育异常，少部分由创伤和炎症等所致。肝囊肿可分为非寄生虫性和寄生虫性肝囊肿，先天性的非寄生虫性肝囊肿临床上最常见的，约占90%。

肝囊肿数目、大小及多少

肝囊肿可为单发、多发及多囊肝；囊肿的数量可多可少，少则一个、几个、十几个，多则成千上万个(多囊肝)；囊肿的大小可大可小，有只有几毫米，有的如黄豆、葡萄、鸡蛋大小，有的可达到20多厘米；囊内液体少则1毫升，多则可达上万毫升。多囊肝常常合并有多囊肾。

肝囊肿的临床症状与危害

多数肝囊肿无任何症状；囊肿较大时会出现肝大、腹胀、腹部钝痛、腹部包块等，合并感染者可出现发热、疼痛，如囊肿出血或扭转可出现急性腹部剧痛等。

肝囊肿的治疗

既往肝囊肿的治疗方法多采用外科手术治疗，患者需经受开腹手术的痛苦，创伤大，恢复慢，易产生并发症，易复发。目前多采用创伤小的介入治疗。

介入治疗适应症

①直径超过5cm的肝囊肿；

②引起临床症状的肝囊肿；

③肝囊肿合并囊内出血或感染者等；

④患者因囊肿有心理压力、情绪不稳定等。

介入治疗优势

影像设备引导下的经皮穿刺，创伤小，成功率高，可反复操作，既避开重要的脏器和大血管，又减少了并发症。抽取的囊液可做细菌培养及药物敏感试验等。

介入治疗方法主要为经皮穿刺肝囊肿抽液硬化术，亦有部分学者采用肝动脉栓塞术治疗肝囊肿。介入治疗已经完全替代了传统的外科手术治疗，它创伤小、痛苦少,费用低,能够在微创条件下达到与外科剖腹手术同样的效果。