肺穿刺活检，有哪些风险?

肺穿刺活检，一般是指胸外科、胸内科或介入科医生，对病人肺部肿瘤瘤体的穿刺取材。是一项操作有一定难度的、技术含量较高的、有一定危险性的、有创伤性的检查手段。介入科医生将其称之为肺活检术(手术)，归类为介入科手术。福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科张龙凤

目前通常是在B超或CT扫描的定位、引导、甚至是实时监控下，由肺穿刺专家使用一根外直径约2、3mm较细的、不同长度的金属套管针，经胸壁皮肤刺入胸腔内，并进一步进针到肺部肿块的边缘，将内蕊活检针刺入病灶内、取材，然后将针芯及外套管一并撤出、拔出胸腔外，完成穿刺、活检取材过程。从瘤块内取到的小组织条块，送去病理检查，在显微镜下鉴别有否癌细胞、是属于哪种病理类型。

既然是一项有创伤性的、有危险性的检查，那么具体地都可能有哪些危险、风险呢?

简要说明如下，具体要与穿刺医生面谈、履行知情同意、确认流程：

1，麻醉意外：穿刺前要进行局部注射麻醉，有麻药过敏者，严重者危及生命。

2，心脑肺血管意外：穿刺手术过程中，因疼痛、牵拉反射等各种原因或不明原因出现的危险状况，包括心脑肺血管出血、痉挛缺血而导致的脑出血、脑梗、心梗、肺梗等，而危及生命。

3，气胸：刺破肺脏即会引起肺漏气，而导致小量气胸，一般可自愈。 但也有出现较严重的气胸者，就需要请胸外科医生帮助做胸腔闭式引流术。 极少数情况出现大量气胸者，甚至有可能需要急诊开胸手术修补肺破裂处，抢救不及时或不成功则会危及生命。

4，血痰：在穿刺进针、活检取材过程中，刺破肋间血管、肺组织、肺血管等都会引起肺组织出血、胸腔内出血，肺组织出血等通过气道、经咳嗽、经口腔咳出或咯出，即为血痰。 一般于穿刺术后会咯出数口血痰，通常不需要特殊处理即可以自愈。 但如果血痰量较多，甚至出现一口、一口地连续咳嗽并咯血现象，就要尽快通知医生或尽快去急诊室进行急救处理。

5，血胸：刺破肋间血管、肺组织、肺血管等所引起的肺组织出血、胸腔内出血，积于胸膜腔内，即为血胸。 与穿刺后气胸类似，穿刺后少量出血者，一般可自愈。 但也有出现较严重的血胸者，就需要请胸外科医生帮助做胸腔闭式引流术。 极少数情况会出现大量血胸者、进行性血胸者，需要紧急开胸手术，若抢救不及时或不成功则会危及生命。

6，切口感染、肺内感染、脓胸：偶有发生。

7，肿瘤种植：穿刺、取材过程中，肿瘤细胞脱落到穿刺孔道中，导致肿瘤种植生长，包括肺内种植、皮下、皮肤切口种植。 发生机率不高，但难以绝对避免。这也是拟手术肺癌病人往往拒绝在手术前做穿刺活检取材的最重要原因。