警惕外伤后迟发的硬膜下血肿

日常生活工作中，磕磕碰碰是常有的事情，包括头部的或轻或重的外伤，大多时候大家可能会不太在意，或者到医院检查后也没发现什么问题。

但对于老年人来说，轻微的头部碰撞可能就会埋下重大隐患，形成“静止的脑出血”，医学上称为“慢性硬膜下血肿”。

头部出现轻微的碰撞之后，大多数老人在1个月甚至3个月以上，才开始出现轻微的症状。因早期因血量较小，往往没有症状，随着出血量增加，逐渐出现恶心、呕吐，言语不利，一侧肢体活动不灵，记忆力减退、痴呆等症状，严重时可能危及生命。

硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间，分为急性硬膜下血肿(伤后3天以内)、亚急性硬膜下血肿(伤后3天至3周内发生)和慢性硬膜下血肿(伤后3周以上)。急性和亚急性硬膜下血肿一般为加速性暴力引起皮质与静脉窦之间的桥静脉撕断或是脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血，多发生在着力点的对冲部位。慢性硬膜下血肿绝大多数有轻微头外伤史，尤以老年人额前或枕部着力。小儿慢性硬膜下血肿双侧居多，常因产伤引起。

1.急性硬膜下血肿：临床症状较重，并迅速恶化，尤其是特急性血肿。中间清醒期较少见，昏迷程度逐渐加深。颅内压增高症状出现较早，脑疝症状出现较快，局灶症状如偏瘫、失语多见。

2.慢性硬膜下血肿：病史多不明确，可有轻微外伤史。慢性颅内压增高症状常于伤后1~3个月后出现如头痛、视物模糊、一侧肢体无力等。精神智力症状表现为记忆力减退、智力迟钝、精神失常等。局灶性症状表现为轻偏瘫、失语等。

头部外伤后发现有慢性或亚急性硬膜下血肿时，需住院行手术治疗，手术治疗的方式为颅骨钻孔闭式引流，婴幼儿可作前囟穿刺引流。

头部外伤不能忽视，一旦发生头部外伤，需尽早到医院专科就诊，完善头部CT排除颅脑损伤及颅内血肿，避免出现严重的神经功能缺损症状，甚至危及生命。