甲状腺相关抗体的意义

了解甲状腺相关抗体几个概念：

（一）TPOAb 及 TgAb—— 为表征性抗体

甲状腺病变后的表现形式，抗体滴度与临床表现及严重程度非直接关联性，抗体的致病性（或保护性）意义尚不明确。

TPO(甲状腺过氧化物酶)：是甲状腺微粒体的主要抗原成分，主要作用是催化甲状腺球蛋白酪氨酸的碘化，是甲状腺素合成的关键酶。

TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）：基本由B淋巴细胞产生,是以前的甲状腺微粒体抗体（TMAb）主要成份是一组针对不同抗原决定簇的多克隆抗体，以IgG型为主；TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，引起甲状腺功能低下，一定程度上代表甲状腺自身免疫障碍。

Tg（甲状腺球蛋白）：甲状腺滤泡上皮细胞分泌，储存于甲状腺滤泡腔内，滤泡如受到破坏（肿瘤、外伤、炎症、放射性照射等）则释放入血，血中Tg浓度受甲状腺组织大小、甲状腺损害程度、激素（如TSH，hCG等）和某些抗体（TgAb）的影响。

TgAb（甲状腺球蛋白抗体）由Tg蛋白引起的自身免疫性抗体，与Tg共同存在于血液内，一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用，抗体浓度反应了自身免疫活动性程度。

注：Tg与TgAb联合检测，作为分化型甲状腺癌术后的监测（因为血清中低水平的TgAb可干扰Tg测定）。

TPOAb 及 TgAb 共同作为桥本甲状腺炎鉴别诊断指标。

（二）促甲状腺素受体抗体 (TRAb) ——致病性抗体

TRAb临床意义在于确定甲亢病因：弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）和Graves眼病辅助诊断；抗甲亢药物（ATD） 停药重要依据（如TRAb逐步下降提示ATD治疗有效，TRAb转阴提示ATD治疗可停止，TRAb转异常升高可能GD复发）；妊娠期甲状腺毒症的病因鉴别。

TRAb对于甲亢的诊断、预后、停药、复发，都有着非常重要的意义。