气道管理：儿童鼻塞、流涕、张口呼吸等容易导致慢性咳嗽、哮喘，睡眠障碍（干货）

早在2000多年前，古希腊名医盖伦就指出，清除鼻腔分泌物能减少肺部的症状；

1953年，美国医生SOBEL指出腺样体、扁桃体切除术可以对哮喘的治疗产生影响；

2001年，ARIR指出过敏性鼻炎，是支气管哮喘发病的危险因素；

鼻部的功能

上气道对下气道的影响

鼻腔的变应原刺激通过反射弧引起气道高反应，此反射弧由三叉神经传入，迷走神经传出，在变应性鼻炎和哮喘患者中，变应原刺激鼻腔引起气道高反应的占20-30%，三叉神经切除的患者，不出现气道阻力的增加，这证明了此反射的存在。

如果口呼吸代替鼻呼吸后，这种正常的自发性通气的刺激减弱，会导致一秒肺通气、呼吸频率等下降。如鼻腔完成堵塞时，口呼吸的气道阻力约为鼻呼吸的2.5倍，并且口呼吸易于引起舌体后坠，软腭震动等导致咽腔的狭小，最终导致睡眠呼吸障碍。

另外，非变应性鼻炎发生哮喘的累及风险是正常组的2.71倍，AR是3.5倍，因此，鼻炎都是哮喘发作的危险因素。

目前在门诊，遇到很多儿童，均从儿科转诊过来，大部分都是慢性咳嗽且合并鼻塞、流涕等，部分是口腔科转诊过来，需要矫正牙齿并排除是否存在腺样体肥大，这些均涉及到上气道疾病的管理范畴。因此，需要重视鼻部炎症，重视上气道的炎症管理，积极控制鼻部症状，减少下气道的炎症负荷，减少哮喘，睡眠呼吸障碍等疾病发生。

内容摘自气道管理相关学术内容。