间歇用药与耐药产生

1971年，全世界著名结核病学家Mitchison，研究发现，除氨硫脲外，包括异烟肼、利福平、链霉素等在内的多种药物，在豚鼠实验过程中，均有迟滞作用（bacteriopausal effects)，也就是当今间歇用药的理论依据。但是，Mithison在其研究生讨论文中的最后讨论部分却指出：豚鼠实验得出，利福平间歇用药的效果与每日用药的效果是一样的；但是在间歇用药过程中，细菌再生长时，较容易产生耐药，尤其是细菌量较大时；由于豚鼠实验时间太短，我还不能确定，只是猜测。因此，我们应该继续应用每日服药方案，而不采用间歇服药治疗。这就是Mitchison的研究生论文结论。

但就是这样的结论，世界卫生组织（WHO）确把间歇用药的结论推广到了全世界，尤其是发展中国家和欠发达地区；10余年过去了，今天回过头来再看看，耐药高负担国家只所以出现高负担，是否与采用间歇方案治疗有关（因为我国的面视下督导病人服药--DOT政策 实在落实的不怎么到位呀！！！），病人不能按时吃药，漏服，随意停药成了家常便饭。值得进一步研究与评价！

在此，我劝告每一位每一次诊断为结核病的患者，如果确定要服药治疗，一定要坚持按时服药，最好能每日服药一次，即便要间日服药，千万不能漏服，避免导致成为耐药结核病，酿成严重后果。