腰椎术后康复功能训练方法及生活指导

（一）足踝运动：

适合人群：胸椎、胸腰段术后24小时内。

目的：锻炼股四头肌，促进下肢血液循环。

方法：患者平卧，膝盖伸直绷紧，先让足部尽量的背曲，然后逐步背伸，每日2-3回，每组8～12次，循环4组，之后逐步增加。

（二）直腿抬高：

适合人群：胸椎、腰骶椎术后2-3天。

目的：预防神经根粘连；锻炼腰背肌。

方法：患者取仰卧位，膝关节伸直，足背背伸直腿上举，先单腿后双腿，抬腿幅度适当并保持 1 -5s，将腿缓慢放下。可从40°开始，逐渐增大直到抬高＞70°为止，每日2～3回，每组8～12次，循环4组。开始时抬腿次数不能太多以免因神经根水肿而加重痛。

（三）蹬足运动：

适合人群：胸椎、胸腰段术后2～3天。

目的：活动下肢关节、促进下肢血液循环。锻炼腰背部肌肉。

方法：取仰卧位，腿伸直，两手自然放置体侧。曲髋屈膝、踝关节背伸，向斜上方进行蹬踏，并使足尽量跖曲，双下肢交替进行，每日2-3回，每组8～12次，循环4组

（四）腰腹肌训练：建议每天早晚各做一回，但刚受伤（术后）时勿运动。

⒈ 腹肌锻炼——平背运动

目的：加强臀肌及腹肌力量，降低腰椎前曲角度，增强腰尾椎活动度

步骤：⑴ 臀部用力夹紧。⑵ 收缩腹部。⑶ 腰部曲度变平。⑷数1至10下，再放松，重复8至12次。⑸ 修正重做：可加上提高臀部一至二寸运动。

⒉ 腰背肌锻炼——膝胸运动

目的：牵拉腰部及膝后肌。

步骤：⑴ 夹紧臀部，腹部收缩使腰背部紧贴地板上。⑵ 抱双膝过胸。⑶ 双手抱膝慢慢靠近胸部至最大活动限度，重复8-12次，循环4组。⑷修正重做：可双侧轮流做。注：手术患者，建议术后2~3周后进行锻炼。

⒊ 仰背运动

目的：加强背肌肌力。

步骤：⑴ 俯卧于床上。⑵ 先以二手撑地，伸展背部，测试伸展角度。⑶双手平贴身体两侧，以上背的力量将身体慢慢向上伸展。⑷ 保持10秒，8-12次，循环4组。注：手术患者，建议术后2~3周后进行锻炼。

⒋ 拱桥运动

目的：加强背肌肌力。

步骤：⑴ 膝部弯曲，腹部收缩。⑵ 将臀部提高十秒，重复8-12次，循环4组。注：手术患者，建议术后2~3周后进行锻炼。

腰椎术后生活指导

1、卧床时：保持良好的睡姿，取侧卧或仰卧时，头颈部、胸腰部保持生理曲度，双髋及双膝呈屈曲状，翻身要轴线；

2、合理用枕，枕头的高度，仰卧位时为其本人的拳头高度；侧卧时，枕头的高度应为一侧肩膀的宽度。

3、在出院乘车回家时，最好应平卧车上(可弯腿，下肢屈曲)，戴好腰围，并将病人与运输床固定牢固，运送途中开车要稳，避免急刹车。

4、卧床期间，应加强腰背肌的锻炼，保持良好的睡姿，取侧卧或仰卧时，胸腰部保持生理曲度，双髋及双膝呈屈曲状，翻身要轴线。

5、手术后一年之内也应当小心，避免胸腰部的突然受力以及胸腰部外伤，以防止手术后症状再次加重。应避免参加有身体撞击性运动如篮球、足球橄榄球等，乘车时应系好安全带或抓好扶手，避免摔倒或车祸而导致损伤。

6、走路时应挺胸收腹，穿鞋应以鞋跟高度适宜、轻便的鞋为好；不要一直用一只手提着重的东西走很远的路，应双手交替使用或两手拿同样重的物品保持平衡。

7、起床时，不应由仰卧位直接起身坐起，而应先侧身，然后用手臂缓慢将身体支撑起来。

8、工作性质须久坐者，应经常改变姿势，或短暂移动，最好15～30分钟小动一下，1～2小时大动一回。

9、室温太低、凉气过重，使腰背肌及椎间盘周围组织的血运障碍，增加了腰痛的机会，室温在26℃较适宜，此外，空调的风向切忌对着腰部或后备吹。寒冷季节应注意保暖。

10、每周应定期进行全身锻炼，如散步等。在复诊后病情允许的情况下，可以参加游泳，同时注意防寒保暖。

作者简介：许炜，上海长征医院骨科副教授、副主任医师、硕士生导师，美国克利夫兰医学中心神经脊柱外科访问学者，师从国内著名脊柱外科专家肖建如教授十余年。任全军骨科委员会青年委员、中国医药教育协会骨与软组织肿瘤专委会委员、上海市社会医疗机构协会骨科委员会委员。致力于颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱肿瘤、脊柱转移瘤、脊柱神经源性肿瘤的外科及综合治疗。年均门急诊3000余人次，主刀手术500余台次。获国家自然科学基金、上海市卫生系统优秀人才计划、上海市科委扬帆计划、上海市卫计委青年医师计划等课题资助。许炜教授每周三下午专家门诊，每周一上午骨肿瘤专病门诊，门诊地址：上海市凤阳路415号（长征医院门诊大楼）。