碘131诊断性全身显像(Dx-WBS)在DTC随访中的作用

2013年01月10日 · 来自专栏甲状腺癌

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DTC患者在手术和¹³¹I清甲治疗后，可根据复发危险度，在随访中选择性应用Dx-WBS^[58]。低危复发风险度的DTC患者如Rx-WBS未提示甲状腺床以外的¹³¹I摄取，并且随访中颈部超声无异常、基础血清Tg水平（TSH抑制状态下）不高，无需进行Dx-WBS^[120.121]。对中、高危复发危险度的DTC患者，长期随访中应用Dx-WBS对发现肿瘤病灶可能有价值，但最佳的检查间隔不确定。如果患者在随访中发现Tg水平逐渐升高，或者疑有DTC复发，可行Dx-WBS检查，但有研究显示其诊断效率有限。检查时最好采用低剂量（不超过5mCi）¹³¹I，以免对可能施行的后续¹³¹I治疗造成“顿抑”。对¹³¹I治疗反应欠佳者，提示病灶摄取¹³¹I的能力受损和/或对¹³¹I的辐射治疗作用不敏感，因此长期随访中使用Dx-WBS的价值有限。