带您了解乳腺微创旋切术及围手术期准备

随着常规体检的普及和检查手段的进步，以及人们对健康重视程度的提高，越来越多的乳腺肿瘤获得了早预防、早发现、早诊断、早治疗的机会。在年轻的育龄期女性中，最常见的就是各种乳腺良性肿瘤，它主要包括乳腺囊肿、乳腺腺纤维瘤、导管内乳头状瘤等等。对于此类良性肿瘤，以往的治疗方式主要是传统的开刀手术切除，而它的主要缺点在于切口较大、术后瘢痕影响美观、术中疼痛相对明显、对乳管的损伤较大等。

目前较为流行的乳腺良性肿物微创（美容）手术方案包括了乳腺肿物微创旋切和乳腺微波消融，现在我们来详细的了解一下前者。

定义：微创旋切的全称是真空辅助全自动微创旋切，是乳腺活检走向微创化的重要技术。高频彩色超声引导，确定病变部位，在乳腺隐蔽部位或自然纹线处取3毫米左右的微切口，旋切针进入并贴附在病灶上，逐层切割，并通过负压吸引，将病灶组织随旋切针吸出体外。整个手术过程显示在电脑屏幕上，一般30 分钟左右即可完成。

适应症：单发或多发的、≤3cm 的乳腺结节；不可触及但超声能看见的乳腺结节；乳腺深部的结节性病灶。

优势：（1）对于可疑恶性的较小病灶可在彩超准确定位下切除活检，避免了传统开放手术术中不易寻找病灶而遗漏，更有助于早期诊断；（2）对于可疑恶性的微钙化灶，可在 X 线准确定位下切除活检；（3）对于部分良性病灶，可在彩超定位下完全切除，具有切口小而隐蔽、损伤小的优势。微创旋切有创伤小、出血少、切口美观及手术时间短（约 10-30 分钟）等优势。

操作过程：

①术前，医生会使用超声全面检查患者的乳腺，标记所有结节位置，并记录数目，全面了解相关血管情况。

②根据检查结果，制定治疗方案，以最少的穿刺点治疗最多的结节。

③手术在局麻下进行，单个肿块切除仅需 10-30 分钟。

④手术中隧道针在超声的实时引导、监控下进行操作，保证准确定位，避免过度切除正常的乳腺组织，防止治疗后乳腺变形。

⑤隧道针通过真空吸引力将结节吸入旋切刀槽中切除。较小的结节（＜1 厘米）通常一次就可以全部吸入切除，较大的结节需要分多次切除。然后通过旋切针的运行管道，将切下来的蚯蚓状的肿物运到患者体外，送至病理医生处进一步诊断。

⑥治疗后超声观察是否有较为明显的血肿形成，如果有可及时止血。

精准定位、准确切除！由于微创旋切是在影像引导下进行切除的，对于多发良性肿物来说，同一切口可切除多个肿物，这是传统手术做不到的。

患者配合：整个过程在局麻下进行，术中肢体制动可能会有不同程度的麻木感，可以做握拳、屈腕等动作，以促进上肢血液循环。

术后注意事项：

以上内容转载至中南医院甲状腺乳腺外科等微信公众号，如有侵权请联系删除。