胆囊癌的外科切除治疗

胆囊癌是恶性程度高的胆道恶性肿瘤，发病率0.3-0.5%左右，近年，随着诊断技术的发展，胆囊癌确诊率有升高趋势，发病年龄有年轻化趋势。本手术组2019年行根治性切除的胆囊癌患者中，最年轻的年龄小于50岁。目前胆囊癌的治疗仍以根治性切除为核心，因胆囊癌早期就易发生淋巴转移及神经鞘膜转移，所以胆囊和周围肝组织的整块切除，以及足够的淋巴清扫范围是根治性切除的关键。

胆囊癌术后复发、转移和术中发现的淋巴结转移、脉管转移及神经转移息息相关。对于高风险病例，需要术后的多学科联合治疗。根据国际NCCN指南推荐，胆囊癌的联合治疗方案包括局部放疗、吉西他滨为基础的全身化疗，最近还有靶向药物治疗和免疫治疗的尝试。通过这个病例，希望大家初步了解胆囊癌诊断治疗的大致框架，并高度警惕危险因素，如胆囊息肉（超过1cm），胆囊腺肌症，长期的胆囊结石（特别是出现胆囊萎缩）等疾病。