小儿高热惊厥发作怎么办？

一到季节交替时节，门诊生病的孩子就会陡然增多，特别是感冒发烧的儿童。在这些孩子中有个别会出现发烧抽筋现象，令父母惊恐不已。

其实，小儿发烧抽筋是常见的一种急症，医学上称之为热性惊厥。一般多见于6个月-5岁的儿童，患病率为 3％～5％。

主要因为儿童大脑皮质功能发育未完全，神经髓稍未完全形成，大脑皮质的抑制功能差，兴奋容易扩散所致。

定义

根据2011年美国儿科学会(AAP)标准，热性惊厥为发热状态下(肛温≥38.5℃，腋温≥38℃)出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染表现或导致惊厥的其他原因。

部分儿童以惊厥起病，发作前可能未察觉到发热，但发作时或发作后立即发现发热，也可能是热性惊厥。

热性惊厥通常发生于发热后24小时内，如发热≥3天才出现惊厥发作，应排除导致惊厥发作的原因。

热性惊厥常表现为：发热状态下，儿童出现意识丧失，双眼上翻，四肢强直抽动，抽搐时间持续数秒或数分钟，惊厥停止后，孩子精神如常。一般情况下，在患病的过程中只抽一次。

惊厥发生时，家长常常十分惊慌，不知所措。要不就是慌乱中抱上孩子急冲医院，要不就是用力掐孩子的人中，效果不仅不好，还会把孩子幼嫩的人中处掐伤。之所以出现这种现象，是因为不少家长认为高热惊厥会把孩子的大脑抽坏。其实，这种认识是错误的。绝大部分惊厥不会危及患儿的生命，也不会伤及大脑留下后遗症。家长不必太过虑。

不过惊厥发生时，患儿意识不清。往往会发生呕吐，若吸入气管则会引起窒息，所以正确的处理是非常必要的。

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热性惊厥孩子会不会烧傻？

单纯性热性惊厥：占70％～80％，发病年龄多为6月龄～5岁，表现为全面性发作，持续时间<15min、一次热性病程中发作一次、无异常神经系统体征；预后良好，对孩子以后的智力、学习能力基本没有影响，约1%的患儿可能转为癫痫。

复杂性热性惊厥：占20％～30％，发病年龄多<6月龄或>5岁，发病前有神经系统异常，表现为局灶性发作或全面性发作，发作持续时间≥15min或一次热程中发作≥2次，发作后可有神经系统异常表现，日后有发展为癫痫可能。

另外，发烧超过40℃是危险的，体温高于42℃时，发热才会对大脑造成伤害（但是只有当身体处在极端的环境温度下时，体温才会高到这种程度）。42℃以下的体温，是不会把我们的脑细胞烧坏的。可能有些老人所说的，谁谁谁的孙子烧傻了，实际上并不是发烧让谁谁变傻了，而是有可能感染没有控制发展为脑炎，留有后遗症所以傻了，并不是发烧导致的，也不是热性惊厥本身导致的。

温馨提示：

如果有热性惊厥家族史，孩子易发生热性惊厥。热性惊厥往往在体温骤升时发生，多在发热的第一个24小时内，24小时后出现热性惊厥的概率较低。

热性惊厥是急症，需及时抢救。在高热起初阶段积极降温是预防热性惊厥比较好的方法。如热性惊厥反复发生，请尽快就诊检查，进一步明确诊断。

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