尿道下裂：“枪”口与命中率——不育原因之硬件篇
A先生结婚五年了，夫妻生活一直也比较和谐，却一直没能如愿当上父亲。于是通过多方打听，找到了李虎主任，想做一下相关检查。
李虎主任检查后发现，问题的根源是出在了A先生的硬件上——枪口。
正常情况下，男性的尿道口位于龟头最顶端。但是A先生出现的是一种先天性的缺陷——男性尿道开口位置异常：尿道下裂。
示意图：术前
由于尿道口的角度问题，不能将精液准确射入阴道，不育的概率大大增加。这种情况造成的男性不育通常被患者忽视。
尿道下裂修复手术最佳年龄是6-18个月，早期手术更加利于患儿、家长身体和情感的康复。A先生的问题发现得较晚，但是幸亏他遇到了李虎主任。
因尿道下裂手术较复杂，尤其是合并畸形，处理起来，比较棘手，容易失败，有些需要多次手术才能成功，很多泌尿外科医生望而却步。李虎主任团队一直将儿童泌尿系疾病作为工作发展的重中之重！尤其是尿道下裂修复。多年来，来自湖南、湖北、四川、广东、贵州、云南、福建等等华南地区患儿慕名前来，积累了丰富的尿道下裂修复经验，尤其是“显微镜下尿道下裂修复术”成为特色品牌。
尿道下裂因有阴茎下曲及尿道口异常，不能站立排尿或伴有痛性勃起，成年后不能生育等问题，故必须手术治疗。
通过结合基因检测等方法，对A先生的情况经过综合评估后，李虎主任为A先生指定了最佳手术治疗方案。
上周末，李虎主任亲自操刀，为A先生成功实施了尿道下裂显微镜下修复术及阴茎延长术。目前A先生正在术后恢复阶段，相信很快A先生当父亲的心愿就能实现。也祝福A先生早日康复，感受到初为人父的欣喜！
什么是尿道下裂？
尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形，国外报道发病率可高达125～250出生男婴中有1个尿道下裂。
尿道下裂的病因是什么？
在尿道下裂中，阴茎筋膜和皮肤在孕期8～14周发育过程中未能在阴茎腹侧正常发育，尿道沟融合不全时可形成尿道下裂，同时尿道海绵体也发育不全，在尿道下裂的远端形成索状，可导致阴茎弯曲。多数的尿道下裂病例没有明确的病因，大部分学者认为有多个因素参与尿道下裂的形成。有少数病例可能是由于单基因突变引起，而文献中报道的多数病例与产妇高龄、内分泌水平、促排卵药、抗癫痫药、低体重儿、先兆子痫以及其他环境因素相关。
尿道下裂有哪些临床表现？
1.异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。
2.阴茎下弯
即阴茎向腹侧弯曲，不能正常排尿和性生活。导致阴茎下弯的原因有阴茎腹侧发育不全及组织轴向短缩。
3.包皮的异常分布
阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如，全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积。
4.排尿时尿流溅射。
尿道下裂有哪些类型？
尿道下裂依尿道口解剖位置可分为4型：
1.阴茎头型
尿道口位于冠状沟的腹侧，多呈裂隙状，一般仅伴有轻度阴茎弯曲，多不影响性生活；
2.阴茎型
尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴囊阴茎交接处之间，伴有阴茎弯曲；
3.阴囊型
尿道口位于阴囊部，常伴有阴囊分裂，阴茎弯曲严重；
4.会阴型
尿道外口位于会阴部，阴囊分裂，发育不全，阴茎短小而弯曲，常误诊为女性。
李虎大夫简介
男科特色：男性不育、性功能障碍、外生殖器畸形、慢性前列腺炎等等。
品牌特色：显微镜下先天性尿道下裂修复术、男性性功能康复。
个人荣誉：
2016年中华医学会男科分会男性生殖健康奖年度人物
2019年及2020年广东省岭南名医
美国德克萨斯大学医学院休斯敦分院及MD.安德森癌症中心培训
北京大学首届中国男科领军人才培训班专家学员
2020年第四届中国十大男性健康科普专家
学术任职：
APSSM（亚太性医学会）/ISSM(国际性医学会)委员 中国性学会常务理事 中国男科（基层）优秀品牌科室主任 中国性学会基层泌尿男科分会主任委员 中华医学会中国男科基层实践基地（广东）主任 国家卫生计生委能力和继续教育中心男性生殖健康专业委员会委员 中华医学会男科分会手术学组委员 中国医师协会中西医结合分会男科专家委员会委员 《中华男科学》、《中国性科学》杂志编委 中华医学会男科分会《包皮环切术中国男科专家共识》编委 中国商环华南地区包皮研究基地主任 “中国男性不育遗传基因筛查大数据研究”华南地区3主任 中国性医学会华南地区NPT中心副主任委员 RigiScan技术中国基层培训中心主任 广东省泌尿生殖协会基层泌尿学分会主任委员 广东省健康管理学会基层医疗专业委员会副主任委员 广东省泌尿生殖协会性医学分会常务 广东省泌尿生殖协会泌尿微创学分会常务 广东省泌尿生殖协会生殖医学分会常务
本文是李虎版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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