到底什么是“滑膜炎”？

临床工作中，经常能碰到患者咨询“滑膜炎”，担心得了“滑膜炎”怎么办？其实滑膜炎只是一种症状，正如”发烧“或者”腹痛“，其背后可能有很多疾病原因，所以需要对滑膜炎进行鉴别诊断，找到引起滑膜炎的具体原因，有针对性的治疗。（作者按）

什么是滑膜？

在关节囊内层，有一层很薄的组织，即滑膜。在正常情况下，滑膜分泌关节液，润滑关节、营养关节软骨。

什么是滑膜炎？

许多疾病(如创伤性外伤，骨质增生、结核、关节退变、风湿类疾病、感染、类肿瘤、肿瘤、手术等)可以使滑膜受到机械、生物、化学等刺激，引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，滑液过度分泌，吸收减少，从而导致关节肿胀，疼痛，活动受限等临床症状。如不及时治疗，关节滑膜长期受炎症刺激反应，逐渐增厚，且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动。这就是所谓的滑膜炎。其实，滑膜炎是多种疾病在滑膜组织方面的某些特定表现，能引起滑膜炎的不是一种病，有许多病的都能产生滑膜炎。

产生滑膜炎症的原因有哪些？

1、细菌感染，比如细菌性关节炎，结核性滑膜炎;

2、免疫系统疾病，比如类风湿关节炎，瑞特氏关节炎，干燥综合症;

3、物理刺激，比如半月板损伤出血刺激，寒冷刺激;

4、化学刺激，体内环境过酸、过碱，比如痛风尿酸盐引起关节内的渗出;

5、内分泌紊乱，激素水平的变化，如女性经期、妊娠期、产后和绝经期滑膜炎;

6、累积应力，关节过度疲劳、过度载荷、手术等;

7、关节不稳定，包括关节的新鲜或陈旧的韧带损伤引起关节不稳，滑膜受到骨性的压迫，刺激形成的滑膜炎;

8、异体蛋白的刺激，动物、昆虫的叮咬，比如猫、狗、蚊、松毛虫等。

9、色素沉着绒毛结节性滑膜炎，是慢性炎症刺激或脂质代谢异常造成膝关节滑膜增厚，并在滑膜表面有细长绒毛或结节状增生。其性质介于良性与恶性肿瘤之间。

10、小儿滑膜炎一般属于病毒感染性滑膜炎，也称一过性滑膜炎。

特别强调的是老年人膝关节滑膜炎，多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性、生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出、积液、疼痛和关节活动障碍等。

如早期及时正确治疗，会达到较好的治疗效果，否则，病情会迁延不愈，或复发率高，容易造成暂时或长期部分丧失劳动力，甚至会造成终身残疾，给患者带来较大的经济负担和心理危害。

滑膜炎怎么诊治？

1、及时明确诊断。（找大夫就诊）

有些患者在没有正确诊断下盲目治疗，往往丧失了最佳治疗时机。建议治疗前，必须要先明确滑膜炎的具体种类，不同性质的滑膜炎，治疗的方案是完全不同的。

2、及时有效的综合治疗。

患者在选择药物方面也普遍存在误区，认为滑膜炎跟普通的骨关节疾病没有太大的区别，吃点活血化瘀、治疗风湿、类风湿的药物或干脆自己买点膏药贴上，但收到的效果却微乎其微。

经确诊后及时正规有效的综合治疗是关键。对于创伤性及结核性滑膜炎，通过针对性的合理治疗，都能得到满意的疗效。而骨关节炎、痛风、风湿、类风湿性等引起的滑膜炎虽无法彻底治愈，但通过科学的治疗，可以达到缓解并阻止病变进一步发展的目的。对于因半月板、韧带损伤，以及一些难于确诊的顽固性滑膜炎，完全可应用关节镜下微创技术诊断和治疗。

3、及时的功能锻炼，做好日常保健。

治疗期间，指导关节制动与功能锻炼，可以加快积液的吸收，避免愈后关节功能丧失，肌萎缩等并发症，指导日常保健更有利于疾病恢复。

以下是常见的引起膝关节滑膜炎的疾病类型:

1.骨性关节炎（退行性骨关节病）

2

2.类风湿关节炎

33.代谢性关节炎（痛风性关节炎）

4

4.感染性关节炎（化脓性关节炎）

5

5.神经病性关节