人工关节手术前需要知道的几件事

我们今天要探讨的内容是您在考虑做人工关节手术前需要考虑的8件事情。门诊经常有患者咨询是否应该做关节置换手术。举个例子：某位患者，她的膝关节疼痛已经非常非常久了，至少5-10年以上了，但是在这一两年她感觉疼痛加剧的非常严重，她在家里面甚至连爬楼梯都有困难，她去外面看骨科医生，有人跟她说您需要换人工关节，所以她觉得非常惶恐，她不知道怎么做决定，所以就跑到门诊来找我希望我可以帮忙她，如果您的家人也有类似的情况正在考虑要不要换人工膝关节。下面会分享8件您在考虑手术前需要注意的事情。

第一件就是您要知道只有严重的关节炎才需要接受人工关节手术，如果您的膝盖痛得非常严重，但是来诊所或医院照X光片却发现退化没有很严重，您一定要想一想是不是有其他的原因造成您的关节疼痛，而不是关节炎造成您的关节疼痛。如果X光片照起来您的关节炎非常轻微，而且您却接受人工关节手术，手术后的满意度一定也不会高，因为它不是您疼痛真正的原因，所以只是严重的关节炎才需要做人工关节手术。

第二件您要知道您还有其他治疗方式的选择，其他治疗方式包括非手术的方式，例如说适度运动、控制体重，或者是偶尔吃消炎止痛药，或可以打玻璃酸钠或打PRP都有人觉得它可以缓解关节炎的症状。如果这些都没有效了，表示您的关节比较严重，您才需要考虑人工关节的手术。

第三件您要知道的事情您还有其他的手术选择，如果您还年轻，您只有50岁、60岁，您的脚有点O型腿，然后内侧的膝盖疼痛，而且退化没有非常严重，那您可以考虑高位胫骨矫正手术把您的膝盖矫正成直的，让您的膝盖平均受力，它可以解决您疼痛的问题。如果您的膝盖只有一个部分，您比如说内侧或者是外侧受损比较严重，但是其他部分是好的，您也可以考虑局部的人工关节置换手术，只要在受损的软骨的地方放一些小垫片把软骨隔起来让它不会疼痛，这样就可以解决您的问题不需要换整套的人工关节。

第四件您要知道人工膝关节您有不同材质的选择，一般的人工膝关节有4个不同的零组件组成，其中中间有一个塑胶垫片，塑胶垫片分成一般的垫片还有超耐磨垫片，无论您用一般垫片还是超耐磨的垫片，它其实您在手术后的活动并不会有太大的差别，它的差别是在于使用的寿命，超耐磨垫片比起一般的垫片它可以减少85%的磨损的程度，所以它的寿命可以用的比较久。另外在人工髋关节中也有一种氧化锆股骨头组件可以选择，它比一般的金属更耐磨更防刮，所以理论上寿命又可以用的更久，那这个就会比较推荐给比较年轻的患者来使用，不一定每一个人都需要使用比较昂贵的人工关节假体，根据自己的情况进行选择。手术前请跟您的医师讨论。

第五件您要知道的事情就是您在手术后并不需要忍受伤口的疼痛，伤口虽然比以前小很多，但是因为刚好在膝盖前方，所以下来走路会比较不舒服。但是现在我们有一些新的技术，例如说周围神经阻断术就是先把您的神经阻断一段时间，让它在您最痛的时候不会让您受不了。还有鸡尾酒疗法在术中进行伤口周围的局部麻醉。另外我们也有自控式的止痛器就是您住院的时候接在点滴上面，您如果痛的时候就压一下，药物就进来就不会那么痛，所以有很多止痛的选择可以提供您使用，让您在手术后可以恢复比较快，也比较舒服。

第六件人工关节手术后还是需要一段时间休养和康复，在人工关节手术后，虽然三、四天就可以出院回家，但是伤口要拆线或者是伤口愈合需要两周的时间，旁边的周边的组织要消肿要愈合比较完全，大概要4-6周的时间。那期间当然都可以自由活动只是不宜太过操劳，所以如果您本来就有在工作的话可能要安排一下，要修养一段时间，在康复的方面您可以在家自己康复，您可以到诊所或者是医院来做康复，其实都可以，康复的动作非常简单，其实主要就是增加活动的角度还有下肢的肌力两个方向。

第七件就是说只要手术就会有风险，人工关节手术也是一样，人工关节手术的风险包括感染、松脱、伤口愈合不良等等，其它风险包括是您身体状况带来的，例如有糖尿病、高血压、中风等等这些都会增加手术跟麻醉的风险。所以在手术前我们一定要把您的身体状况控制好，在您身体状况最好的时候来做手术，才可以把风险发生的机会降到最低。

最后一件事情是选择有经验的医疗团队，有越来越多的研究显示执行人工关节手术比较多的医生跟医院，手术后的伤口并发症比较低手术后的效果也会比较好，人工关节手术它并不是一个非常急迫性的手术，所以或许您可以选择一个年轻的医疗团队，然后手术前跟医疗团队多沟通手术后的结果也会比较好。