慢性肝病儿童的营养状况调查--节选

慢性肝病营养调查

目的：本研究旨在调查慢性肝病儿童的营养现况，为营养管理提供依据。方法：采用体重、身高（长）、头围、上臂围、皮褶厚度等指标对2016年5月至2016年12月在复旦大学附属儿科医院就诊的244例慢性肝病患儿进行营养现况调查。结果：体重、身高（长）、头围、上臂围、三头肌皮褶厚度等指标对慢性肝病儿童的营养不良检出率分别为：体重别年龄 23.9%，身高别年龄 17.3%，上臂围20.3%，三头肌皮褶厚度 14.2%，头围 46.5%；慢性肝病中，胆汁淤积性肝病营养不良发生率最高，以体重别年龄进行评价时，营养不良率为38.5%，而且生长发育与血液中胆红素浓度浓度显著负相关（r=-0.566,P＜0.01），胆汁淤积程度越严重即血液中胆红素的浓度越高，生长发育越落后。 结论：慢性肝病儿童营养不良发生率较高，约为20%-60%，尤其是胆汁淤积性肝病儿童的营养问题非常显著。

本研究共调查8月内肝病门诊随访病人，共计患儿244名，患儿年龄0-18岁(表1)。以应用最广泛的指标体重别年龄为例，检出58例营养不良的肝病儿童，其中胆汁淤积性肝病患儿52例，而其他肝病包括肝豆状核变性、乙肝、自身免疫性肝炎、病因不明的慢性肝功能异常等，营养不良率很低，其平均体重、身高百分位均为在中等水平（表2）。生长发育与血液中胆红素浓度浓度显著负相关，胆汁淤积程度越严重即血液中胆红素的浓度越高，营养状况受损越严重（表3）。将患儿分为有黄疸，无黄疸两组，结果发现黄疸患儿的体重、身高、AC、TSF、白蛋白等指标低于无黄疸患儿，差异均具有统计学差异（表4）。生长发育与肝脏肿大程度，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白等反映肝功能异常的指标显著负相关，即肝功能受损越严重，生长发育越落后，详见表5。

表1 人口一般学资料和临床资源

表2慢性肝病的平均体重、身高百分位

表3各生长发育指标与胆红素浓度的相关关系

注：^*代表P＜0.05；^**代表P＜0.01

表4黄疸、无黄疸患儿的人体测量学指标以及生化指标的比较

WAZ：体重别年龄；HAZ：身高别年龄

表5各生长发育指标与肝功能损害指标的相关关系

注：^*代表P＜0.05；^**代表P＜0.01