胆汁淤积与营养之基础介绍--营养宣教1

胆汁淤积的概述

1. 胆汁的形成与作用

   胆汁由肝生成，胆囊储存，最终分泌到小肠发挥作用，主要成分是胆盐、胆固醇、磷脂，促进脂肪及脂溶性维生素的吸收。

   2、胆汁淤积

   胆汁淤积是由多种原因所致胆汁分泌或排泄障碍，导致胆汁不能正常流入肠道内，从而淤积在肝脏并反流进入血液循环中的病理状态。

   那么胆汁淤积会有哪些临床表现呢？

   ①损害肝细胞，胆汁淤积严重时可发生胆汁性肝硬化，进而引起肝衰竭；

   ②淤积的胆汁反流进入血液循环，引起黄疸、皮肤瘙痒、黄色瘤、高胆固醇血症；

   ③由于胆汁排泄至肠道受阻，粪便呈淡黄色甚至白色，并导致脂肪和脂溶性维生素吸收障碍，发展成营养不良，阻碍正常生长发育。

   基础篇-胆汁淤积性肝病儿童营养状况

   一、胆汁淤积性肝病儿童营养不良发生率约为40%-60%

   胆汁淤积性肝病儿童身高、体重多落后于同年龄正常儿童，甚至出现发育迟缓。

   二、胆汁淤积性肝病儿童发生营养不良原因：

   ①营养摄入不足：饮食摄入不足是胆汁淤积患儿营养不良最重要的原因，由于疾病以及药物影响患儿会出现厌食、恶心、呕吐等症状，导致营养素摄入不足。此外，家长的不正确的喂养行为进一步减少患儿的营养摄入。

   ②消化及吸收不良：胆汁淤积时，胆汁排泄到肠道受阻，影响脂肪的消化和吸收，且肝脏是人体最重要的消化腺及胆汁合成器官，肝脏受损时，营养物质消化、吸收的能力下降。

   ③丢失过多：胆汁淤积性肝病患儿常出现脂肪泻，发展至肝硬化时常合并门体静脉分流和腹水，导致营养素丢失过多。

   ④能量消耗增加：慢性肝病患儿基础代谢率增高，为正常儿童120-150%。

   三、胆汁淤积性肝病儿童营养不良的后果：

   ①引起生长发展迟缓，身高体重落后于同年龄儿童。

   ②增加发生感染、腹水、肝性脑病等并发症的风险。

   ③增加终末期肝病的发生率和死亡率。

   四、为患儿提供最佳营养的重要性：

   ①可以促进生长发育，尤其是出生前两年是生长发育的关键时期，此阶段提供最佳营养能够促进追赶生长；

   ②增加供给的能量以维持肝脏的合成、储存以及解毒功能，促进肝脏的修复，避免肝脏的进一步损害；

   ③提高机体免疫功能；

   ④增加肝移植的成功率，因为移植前营养状况不良可导致移植后长期并发症的增多，如生长发育迟缓、智力发展迟缓、代谢性骨病等。

   提升篇—胆汁淤积性肝病儿童的营养问题

   1.在学习孩子可能存在哪些营养问题之前，我们先了解一下“营养”：

   2.食物中有七大营养素：碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、纤维素、水、微量元素

   3.食物中的碳水化合物经消化吸收后几乎全部转变为葡萄糖，可以直接提供能量，并能够合成糖原进行存储，还能转化为脂肪。食物中碳水化合物主要来源是日常的主食如米、面以及制品、谷类、薯类（土豆、芋头等）；

4.蛋白质除了可以被分解供给能量，还有很多其他重要作用。食物中蛋白质主要是动物类和植物性两大类，其中动物类主要是蛋类、乳类（牛奶）以及肉类（禽、畜和鱼的肌肉），植物类主要是豆类及其制品，尤其是大豆（黄豆）；

5.脂肪是机体重要的体成分，为机体提供和储存能量。主要来源是动物脂肪、肉类、坚果类、植物油。