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张宏 三甲
张宏 主任医师
北京安贞医院 冠心病中心

马拉多纳逝世:心脏骤停夺走了上帝之手

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今早传来不好的消息,马拉多纳走了,因为突发心脏骤停。三辆救护车第一时间赶去马拉多纳家中抢救,依然没能从死神手里夺回这位全球超级巨星。

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他是 20 世纪最好的足球运动员,甚至直到现在,也没有人能超过他。为人们所喜爱且熟知,多半是因为他能在电视转播流行之时,把足球这项运动的个人英雄主义发挥到极致,后来人们称他“上帝之手”。

人们爱马拉多纳,不仅仅在于其高超的球技,也在于其敢作敢为,更在于马拉多纳是一个能给人青春留下深刻记忆的伟大运动员。马拉多纳对于整个阿根廷足球来说,始终带着一种超越了个人技术和比赛能力的感召力。然而,长期不规律的生活让马拉多纳的心脏功能颇受影响,在 2000 年时候,就有医生提醒过马拉多纳,他的心脏水平只有之前的 38%。在 2000 年随后的 20 年里,有多次新闻提到过,马拉多纳因为心脏问题而住院。

心脏骤停,这个词让我们感到害怕,也感到疏远。可其实在生活中,心脏骤停离我们并不遥远。除了马拉多纳,心脏骤停还带走了很多名人。布隆迪总统皮埃尔·恩库伦齐扎、印度国宝级女星希里黛玉、台湾演员高以翔……

一条条新闻报道都在为我们敲响警钟,心脏骤停能不能预防?为什么仅仅十几分钟,生命就会被夺走?心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官(如脑)严重缺血、缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死。

心脏骤停的抢救在于一个“早”字。各种宣传短片里都会宣传“黄金4分钟”、“白金10分钟”这样的概念,意义就在于告诉我们越早干预效果越好。

所谓黄金4分钟,即指应该努力在4分钟内开始初级心肺复苏。因为心脏骤停后4分钟内是复苏的最有效时间。如果被救者能在一分钟之内被他人识别出来,并且立即给予高质量的心肺复苏,那么被救者的抢救成功率能够达到90%以上。而每延误一分钟开始抢救,这种成功率就会依次下降约10%

虽然说猝死这种“瞬间的死亡”极其突然,不过还是有迹可循的,这些人是心脏骤停的高危人群:

  1. 有心脏骤停、室颤或血液动力学不稳定室速,不明原因晕厥幸存的。

  2. 自发性持续性室速,合并器质性心脏病,血流动力学稳定或不稳定的。

  3. 不明原因的晕厥,合并电生理诱发出持续性VTVF,血流动力学不稳定的。

  4. 心肌梗死后40,心功能1级或II, LVEF<35%的。

  5. EF<35%,心功能I级或II级非缺血性心肌病的。

  6. LVEF<30%,心功能I,心梗后40,左室功能不良患者的。

  7. 陈旧性心梗, LVEF<40%,非持续性室速,电生理检查可诱发室颤或者持续性室速的。

对于这些患者,医生通常建议植入心脏埋藏式复律除颤器(ICD)来预防可能的突发危险,即或患者在医院内发生室颤,自被发现到医生实施体外电击操作通常也需要1~2分钟。很多心脏性猝死患者发生心室颤动时多在夜间,或独自一人在家,旁边缺乏目击见证者,因此没有机会被施救或及时通知120急救中心。但ICD可以植入患者体内,全天候监测患者的心率,如果患者心脏发生过快的跳动(如当心室颤动和室性心动过速发生)时,ICD能通过置于心脏内的电极导线及时感知患者发生的心室颤动,然后迅速自动使脉冲发生器充电并发放电击能量(整个过程仅15秒左右),及时终止心室颤动,挽救生命。

马拉多纳的突然离世,在大半夜震痛了不少中国球迷的心。有人感叹,他只是去了另一个世界进行自己最擅长的事情而已。在我的眼里,马拉多纳的离开更多了一层意义:他的离开是提醒着人们:生命是如此坚强,更是如此脆弱,希望更多的人清楚认识到,心脏骤停离我们并不遥远,只要我们护好自己,保护好身边的人,他真的不可怕!

上帝之手,愿在彼端一切安好。

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张宏
张宏 主任医师
北京安贞医院 冠心病中心