精索静脉曲张患者被建议住院手术，刘医生却建议这样做……

两个月前的一天门诊，张先生急匆匆来到我的门诊，咨询关于精索静脉曲张手术的问题，我问他为什么想做手术？有什么不舒服吗？张先生这才娓娓道来：

张先生和妻子结婚5年了，张先生工作在外地，婚后因为工作比较忙没有要孩子，而今努力了整整三年，膝下依然空空。张先生在工作的城市医院就诊，经检查初步查明张先生患有“弱精子症、精索静脉曲张”，被当地医生安排住院并计划手术结扎精索静脉。由于人在外地无亲无故，住院也没有家人照顾，张先生便趁着周末返回家中，来到我的门诊咨询。

经过详细的追问病史、查看检查化验单、体格检查，我发现张先生的阴部坠胀感并不明显，精液活力虽然下降，但并不是特别严重，尤其是前向运动的精子百分比23%，总数达到了4千多万条。体格检查发现左侧精索静脉有曲张，但肉眼观察不明显，属于中等的严重程度。同时询问张先生妻子体格偏胖，月经也不规律。

针对张先生面临的情况，我建议先不考虑住院手术。关于精索静脉曲张什么情况下需要手术，主要看下面两种情况：一是有小腹及阴囊的坠痛感，坠痛因为体位的变化和持续时间而加重，从而影响到我们的工作和生活，这种情况是需要手术治疗的。二是精索静脉曲张影响到睾丸的血液循环，从而导致精子质量下降到无法自然怀孕的程度，经过药物治疗无法恢复，这种情况也可以考虑手术治疗。

而张先生的情况明显和上述两类情况不符。在我的建议下，张先生先口服药物提升精子质量及改善睾丸的血液循环，饮食方面少吃辛辣和油腻，不能喝酒，规律作息不熬夜。适当的体育锻炼：患有精索静脉曲张的患者应当选择恰当的锻炼方式，不应从事过重的体能锻炼比如踢球、打篮球、长跑等，应当选择牵拉动作比较多的锻炼比如游泳、瑜珈、体操等。工作的时候也注意不能坐的时间太长，每隔半个小时左右起身活动。再就是不能穿过于宽松的内裤，应当选择稍微紧身一点的透气性能好的内裤，能把阴囊拖起来但又不至于勒的太紧。同时妻子找女科医生就诊，调整月经周期检测排卵。

昨日收到张先生喜报，经过努力，妻子自然受孕了！在我们科做的彩超，可见到胎心搏动！至此，张先生的幸福日子终于有了新的期盼。

而类似张先生的经历，我也遇见多太多太多了，可能不是精索静脉曲张的问题，也可能是生育的问题，也可能是阳痿的问题或者早泄的问题。众多的患者给我们的启示，如何做一名好医生，不能仅仅看化验检查单，更应该看患者的个人情况，不要做一名化验单医生，而是做一名为病人着想为病人解决问题的医生。