揭开腔镜手术的神秘面纱

前段时间，“左边手术右边考试”的孩子火爆朋友圈，泌尿外科病区六年级学生小明接受了腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术，术后第二天，即参加了全国奥林匹克数学竞赛考试，大家被小明努力拼搏的精神鼓舞的同时，也在好奇，是什么手术技术，能在挽救孩子健康的同时，还能这么快恢复？河北省儿童医院泌尿外科周云

带着疑问，我们走访了孩子的主刀医生：泌尿外科主任周云医生，在周主任的介绍下，我们慢慢揭开了腔镜手术的神秘面纱。

腔镜手术指的是通过自然腔道或钥匙孔大小切口，插入细小的特殊光源、摄像机和外科器械。外科医师通过传输到监视器中的图像，引导操作外科手术器械实施手术。对比传统开放手术，腔镜手术对手术技术和设备要求更高，具有创伤小、恢复快、住院时间短、伤口小且美观等显著的特点，正在被广大患儿家长接受和采纳，周主任为小明选择的就是腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，术后第一天即恢复正常饮食，第二天即可下地活动，参加考试。

随着技术水平的提高，腹腔镜手术越来越广泛的应用在临床，造福广大患儿。

河北省儿童医院泌尿外科是河北省医学重点发展学科，是国内建立较早的小儿泌尿外科专业,已开展了腹腔镜技术治疗肾积水、输尿管反流、肾发育不良、半肾切除、精索静脉曲张、隐睾、鞘膜积液、腹股沟斜疝等儿童泌尿系统疾病的治疗，腹腔镜微创手术治疗鞘膜积液、疝气，只需要住院一天，大大缩短了住院时间，降低医疗费用，受到了广大患儿家长护欢迎。

腹腔镜在触及不到睾丸的隐睾中的应用：隐睾是指阴囊内无睾丸，发病率在3%左右，其中仍有20%的隐睾患儿触及不到睾丸，对这部分患儿，以往开放手术束手无策。腹腔镜在这方面有很大优势，是最好的检查手段，其准确率达97%，并且，不光能明确诊断，还能同时治疗，能够取得满意的效果。

腹腔镜在性腺探查中的应用：对于怀疑性别异常、需要根据性腺的发育情况决定性别的腹腔内性腺病例，可应用腹腔镜探查。通过腹腔镜可以清楚的观察性腺的大体外观，做性腺的病理活检。而且可以做性腺切除，手术创伤小，效果良好。

腹腔镜在精索静脉曲张中的应用：腹腔镜在精索静脉曲张中应用的优点，能清晰地观察曲张静脉，复发机会少，手术创伤小，尤其用于双侧精索静脉曲张的患儿。

腹腔镜在小儿肾切除中的应用：适用于多房性肾囊性变、无功能肾、肾血管性高血压伴肾发育不全、严重输尿管反流或梗阻导致功能严重受损的肾脏、体积小及无瘤栓的肾肿瘤等需手术治疗的情况，手术创伤小，效果良好。

腹腔镜在其他肾脏手术中的应用：腹腔镜对于肾脏重复畸形，需要做上半肾切除的病例，最大的优点就是视野大，输尿管可以彻底切除，有一定的使用价值。

腹腔镜在前列腺囊治疗中的应用：前列腺囊是重度尿道下裂的常见并发症（10%-15%），可以有排尿困难、反复附睾炎、泌尿系感染等症状。由于前列腺囊位于后尿道后方，位置深，暴露困难，腹腔镜提供了较好的手术视野。

气膀胱手术：气膀胱手术是腹腔镜手术应用范围的扩大。经过膀胱内注气建立类似气腹的环境，用腹腔镜器械操作，可以治疗原发性膀胱输尿管反流，避免了下腹部5到6厘米的开放切口，创伤小，恢复快，创面美观。

随着设备改进、技术水平提高，腹腔镜的应用越来越广泛，它为儿童泌尿系统疾病的治疗提供了一种新的操作手段，我们希望越来越多像小明一样的患儿收益于此，通过我们的不懈努力，为孩子的梦想插上腾飞的翅膀。

泌尿外科 周云