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吕晓娟
吕晓娟 主任医师
杭州市儿童医院 儿内科

为啥宝宝腹泻拉肚子时,会抽筋?

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家有宝贝,出现腹泻拉肚子,莫名其妙就抽搐了。

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到底什么原因?接下来就科普下这疾病: 轻度胃肠炎伴惊厥。

又称为轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥,临床上多见于抽搐伴有轻度急性胃肠炎症状(表现为腹泻,呕吐,但不严重),并且既往身体健康,无脑膜炎、脑炎、脑病的患儿,可伴有轻度脱水、低热,通常不会明显脱水,病程中发生一次至多次惊厥。

一、病因

病毒或细菌感染引起,其中轮状病毒感染,诺如病毒最多见。

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二、表现

本病秋冬季多见,多发生于轮状病毒,诺如病毒感染流行期间,多集中在 10~12 月份及 1 月份。以1-3岁左右的娃容易好发此病。

1、轻度急性胃肠炎症状:腹泻(多为水样泻)、非喷射性呕吐,可伴有轻度脱水。

2、惊厥:多表现为无热惊厥,也可伴有低热(体温<38℃),惊厥持续时间一般为 30 秒 ~3 分钟,大多小于 5 分钟。病程中可发生一次或多次惊厥发作。

3、发病前后精神运动发育正常。

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三、检查

1、血常规、粪便常规没有明显异常,大便轮状病毒,诺如病毒或腺病毒可能阳性。

2、发作间期脑电图正常,无异常放电。

3、影像学检查:大部分病例头颅 CT、MRI 检查未见异常。

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四、鉴别诊断

作为临床医师,碰到这种孩子,我们肯定要进一步与热性惊厥、癫痫、脑炎、中毒性脑病、水电解质紊乱、低血糖等鉴别,进一步排除其他病因后再考虑此病可能。

五、治疗

本病是自限性疾病,是一短暂发作的良性过程,只需要在急性期治疗即可。

1、对症支持治疗:保持安静,预防水、电解质及酸碱平衡紊乱,保护胃肠道黏膜,调节肠道菌群,止吐泻等对症处理。

2、控制惊厥:可选用地西泮(安定)止惊,急性期为了防止再抽搐,可以用苯巴比妥预防。

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六、预后

本病为自限性疾病,预后良好,精神运动发育多正常,无明显后遗症,几乎无病例发展为癫痫,没有必要长期服用抗癫痫药物。


吕晓娟
吕晓娟 主任医师
杭州市儿童医院 儿内科