胃食管反流病有哪些典型症状和不典型症状？

烧心和反流是GERD的最常见典型症状。烧心指胸骨后烧灼感。反流定义为胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。一项纳入2320例患者的队列研究中，GERD患者症状依次为烧心，反流，胸痛或上腹痛，恶心或呕吐，消化不良，咽喉不适，以及咳嗽。一项纳入1031例患者的研究结果提示，烧心和反流是GERD最常见的症状，分别占所有症状的82.4％和58.8％。2018年亦有综述指出烧心和反流是GERD的典型症状。胸痛、上腹烧灼感、上腹痛、上腹胀、嗳气等为GERD 的不典型症状GERD临床表现多种多样，部分患者仅表现为非典型症状或食管外症状。常见的不典型症状包括胸痛、上腹烧灼感、上腹痛、上腹胀、嗳气等。一项临床研究纳入1392例GERD患者，症状表现为烧心、反流、腹胀、早饱、腹痛、恶心。另一项纳入1031例的研究结果提示，GERD患者除典型的烧心和反流症状外，还可出现腹胀、嗳气、吞咽困难等症状。国内一项纳入186例患者的队列研究发现，不伴有烧心和反流症状的功能性消化不良患者中，约1/3存在异常食管酸暴露，其中在上腹烧灼感患者中的比例最高，且ＰＰＩ治疗有效。胸痛为反流的不典型症状。2006年蒙特利尔共识意见提出，胃食管反流可引起类似于缺血性胸痛的表现并不伴典型的烧心和反流症状。因此在进行胃食管反流的评估包括食管反流监测和PPI试验前需先排除心脏因素。