糖友的“网红饮食”巡览（二）：生酮饮食 ——似乎很美，其实不然

最近流行的“生酮饮食”，说是大口吃肉，既可降血糖又能减肥，是真的吗？

生酮饮食最早是作为一种治疗儿童难治性癫痫的手段被引入大众视野的。渐渐地，人们发现生酮饮食对减肥也有非常显著的功效，余文乐、伊能静、科比、金·卡戴珊等推崇者的明星效应，让生酮饮食变成了一种时下流行的减肥、降脂方式，尤其在肥胖人士、糖尿病患者、健身人群中大受吹捧。

生酮食谱看一看

我们来大概看一下一位生酮饮食实践者的一日餐食。

早餐：防弹咖啡（即黑咖啡+ 一勺黄油+ 一勺椰子油）

中餐：煎培根、黄油鸡蛋、一颗牛油果

晚餐：香煎三文鱼、炒西兰花

从这份菜单中，我们可以看出一些生酮饮食的基本原则。

高脂肪大量吃 食谱中包含黄油、椰子油等油类，培根等肉类，三文鱼等富含欧米伽-3 的优质脂类，牛油果等健康的不饱和脂肪酸。

蛋白质少量吃 食谱中还有鸡蛋、鱼、虾等，尤其推荐的是三文鱼等海洋蛋白以及牛油果等植物蛋白，同时也可以适当摄入一些牛奶等乳类。

碳水化合物几乎不吃 米、面等高碳水化合物的主食，淀粉含量高的蔬菜如红薯、土豆，以及含糖饮料、高糖水果等，这些几乎都不包括在生酮饮食中。

维生素、矿物质正常吃 如西兰花等蔬果，按人体所需正常补充。

如果要问哪一种饮食方式视糖类食物如敌人，只要是糖类食物坚决不碰，那无疑就是生酮饮食了。这样说来，生酮饮食是不是非常适合糖友呢？

生酮饮食好不好

我们先来看看“生酮”是什么意思。极低碳水化合物和低热量会使身体误以为我们处于“饥饿状态”，肝脏将动员体内的脂肪，将其转化为中长链脂肪酸和各种酮体，代替葡萄糖来为各器官提供能量。这时血糖浓度降低，而血液和尿液中的酮体水平升高，使身体处于“酮症”的状态，此为“生酮”。经研究发现，短暂的“酮症”状态可以降低空腹血糖以及胰岛素水平，改善葡萄糖和胰岛素耐量，在维持体重、腰围、体脂方面也有可观成效，对糖尿病具有一定改善作用。

然而，尽管众多研究表明，生酮饮食对于糖尿病有一定作用，但糖友能否长期应用这种饮食方式仍备受争议。各位糖友都知道，糖尿病最可怕的就是发生并发症。而糖友长期让身体处于“无糖”和“酮症”的状态时，稍有不慎就会引发低血糖症和酮症酸中毒等急性并发症。

低血糖症：相当于一次“小脑梗”

当糖尿病患者血糖值≤ 3.9 毫摩/ 升，即可诊断为低血糖，当糖友发生低血糖时，往往表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白、精神不集中、躁动、易怒等，严重者甚至出现昏迷。发生一次低血糖，相当于一次“小脑梗”，对人体伤害非常大。

酮症酸中毒：发作起来要人命

酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症，表现为多尿、口渴、明显乏力、食欲减退、恶心呕吐、呼吸困难、脱水、精神不振、头晕头痛、口中有类似烂苹果的酮臭味等。严重者甚至休克昏迷，若救治不及时，可危及生命。

这两种并发症均与饮食不当有着极大的关联。生酮饮食对于糖尿病患者而言，虽有一定益处，但应用不当所带来的弊远大于利，一不小心就落入陷阱，出现并发症。生酮饮食在快速降体重方面，优于其他饮食方法，但长期应用易导致人体营养缺乏，诱发酮酸增加，低密度脂蛋白升高，肾脏受损，且患者依从性差。因此，如要进行生酮饮食，一定要在医生的建议和指导下搭配运动进行，千万不要擅自尝试，以免造成严重后果！

最后明确说明， 对于糖尿病患者来说，不推荐生酮饮食。研究表明，低碳饮食（详见上期）其实不用到生酮的程度，也可以改善血糖和体重。所以，我们应寻求的是有效且更安全、更易于操作的饮食方式来对抗血糖升高。

（下期我们将继续讨论地中海饮食）