就诊指南
发表者：谢起根 人已读
临床上会发现部分患儿尿道下裂手术反复失败，有些经历3次，甚至10余次，仍不能成功修复。换了医院换了医生还是失败，十分困惑！那到底是那些因素和尿道下裂病人术后失败有关呢？
手术者本身的经验当然可能是一部分原因，但绝不是主要因素，有些患者至多家医院手术仍不能成功修复。手术方式也是影响预后的因素，如采用分期策略可减少手术难度，增加尿道成形手术的成功率。
除了这些因素，有没有哪些客观的因素呢？有些医生可能自己也很纳闷，为什么手术方式合理、仔细操作、细心护理后仍然失败！其实很多患者失败的因素与这些无关。本研究团队结合临床和国内外研究发现以下因素和预后相关度高。
1.尿道下裂的类型.重型尿道下裂比轻中型尿道下裂修复难度大，成功率低
2. 有染色体异常或者严重基因异常。本团队经过回顾性研究发现，患者有染色体异常，如嵌合体、46XX男性，严重基因变异，如雄激素受体突变、5A还原酶缺乏，手术次数多在5次以上，甚至10余次，失败的主要原因是反复感染引起尿瘘和尿道裂开。
3.合并前列腺囊和假阴道的患者。前列腺囊和假阴道会有细菌定植、尿液和脓液潴留，引起新建尿道感染裂开。
4.阴茎的宽度。有研究证实阴茎宽度<14mm时，手术失败率增加。本研究团队也发现阴茎短小者手术难度大，失败率高。建议阴茎短小的患者外用雄激素刺激治疗，待阴茎宽度发育至18mm后再手术。
5.包皮的丰厚程度，尿道板的宽度。材料不足，手术容易失败。
您是否理解到了呢？希望对同行和患者有一定的帮助，欢迎咨询！
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发表于：2020-12-22
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