儿童青少年有妇科问题吗？

在传统的观念里，成年乃至婚育后才有妇科问题，儿童青少年怎么会有妇科问题呢？其实妇科问题自女孩出生后即伴随终生，只是在儿童青少年时期有不同的疾病谱而已。这些疾病虽然在儿童青少年期、乃至胎儿期发病，却影响患者成年后性与生殖功能、婚育与社交。多数疾病并不致命，患者常羞于诊治，往往到成年后无法性生活和不孕后再诊治，然而由于延期治疗造成的生理心理影响已然不可避免。因此，需早期诊治。那儿童青少年有哪些妇科问题？

1）生殖系统畸形。畸形是儿童青少年妇科最常见也最突出的问题。女性生殖系统包括性腺和生殖管道，因此女性生殖系统畸形包括：1）性腺发育异常，如性腺发育不良（条索状性腺），卵睾，睾丸；2）外阴发育异常，如肾上腺性征异常（阴蒂肥大，阴唇融合，阴道和尿道共同开口，如男性尿道下裂），性幼稚；3）生殖道畸形，如阴道闭锁（Ⅰ和Ⅱ型），MRKH综合征（先天性无阴道综合征，表现为阴道闭锁，子宫缺如或始基子宫，Ⅰ和Ⅱ型），处女膜闭锁，单纯双角子宫，阴道纵（斜）膈，阴道横隔等；这些疾病均属于性发育异常疾病，是影响儿童青少年健康的最重要妇科问题，虽然不致命，却严重影响身心，导致畸形、无月经、腹痛、性发育迟缓，造成患者尴尬、焦虑、性别错乱、心理痛苦，却难以诉说和求治。

女性生殖道畸形分类

性腺发育异常-条索状性腺

2）肿瘤。肿瘤亦是儿童青少年妇科常见疾病，如阴道肿瘤（横纹肌肉瘤、卵黄囊瘤），卵巢肿瘤（畸胎瘤，囊腺瘤，卵黄囊瘤），盆腔肿瘤，其它肿瘤转移或累及子宫和卵巢，外阴血管瘤和淋巴管瘤。这些肿瘤不仅可导致器官（阴道、子宫、卵巢）切除，而且可威胁生命，更应早期诊治。早期治疗有望获得器官保存，如保留卵巢的卵巢肿瘤剔除，保留阴道的阴道肿瘤切除术。

卵巢肿瘤

3）炎症。比较常见的如小阴唇炎症粘连，可造成尿路感染。

4）外伤。常见的如骑跨伤阴道外阴阴道损伤，骨盆骨折引起阴道子宫损伤，出现阴道及宫颈闭锁等远期并发症。

5）子宫内膜异位症。由于生殖道梗阻畸形，子宫内膜异位症在青少年并不罕见。

阴道闭锁合并子宫内膜异位病灶（卵巢和盆腔）

以上是儿童青少年常见的妇科疾病。那有哪些临床表现应引起家长特别重视呢？

1）外生殖器异常或畸形。如阴唇粘连融合、阴蒂肥大、无阴道开口，大阴唇团块及双侧腹股沟包块，这些提示存在生殖系统畸形，需进一步完善内分泌、影像学、染色体、基因检查，乃至手术探查。

肾上腺性征异常-阴蒂肥大，阴唇融合，阴道开口消失

处女膜闭锁-无阴道开口，可见外突色蓝包块

阴道闭锁—无阴道开口，仅见处女膜痕

MRKH综合征（阴道闭锁，合并双侧始基子宫）

2）青春期无月经来潮。如果青春期后迟迟无月经来潮，此时千万不要认为是单纯的发育迟缓。性腺发育异常导致雌孕激素水平不足影响子宫发育和月经形成，子宫缺如或发育不良导致直接闭经，生殖道畸形影响月经排出，因此，青春期无月经来潮是青少年妇科问题的重要警示。

3）周期性下腹痛和血尿。周期性下腹痛和血尿提示月经的存在。如无月经来潮同时合并周期性下腹痛，此时往往提示生殖道（梗阻）畸形，部分患者可合并尿潴留、下腹部和盆腔包块。周期性血尿提示生殖道与尿道相通可能。

4）下腹部和盆腔包块。处女膜闭锁，阴道闭锁常导致阴道及子宫积（血）液；肿瘤后期亦可在盆腹部触及包块。

阴道闭锁合并子宫阴道积液

5）泌尿系统畸形。如Ⅱ型MRKH综合征，除副中肾管发育异常外，同时合并泌尿系统及颈胸段体节发育畸形者称为 MURCS 综合征（Müllerian aplasia，renal aplasia，and cervicothoracic somite dysplasia，即副中肾管发育缺失、一侧肾脏发育缺失及颈胸段体节发育异常。阴道斜隔常合并同侧肾缺如。

右侧阴道斜隔合并同侧肾缺如

当出现以上临床表现时，家长们，请不要犹豫，欢迎咨询就医，我们儿童青少年妇科成立的初衷和意义就是解决此阶段的妇科问题，希望能帮到更多患友！