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吴永刚 三甲
吴永刚 主任医师
深圳市中医院 针灸科

泛酸验案一则

3121人已读

马XX,女,58岁,退休,深圳南山。

2012年12月8日 初诊。

现病史】 该患平素时有胃胀不适。近四个月出现泛酸明显,伴有胃胀痛,口干口苦,入夜平卧自我感觉食道有烧灼感,惊恐难以入眠,常睡眠中致醒。于深圳南山人民医院胃镜示:糜烂性胃炎反流性食道炎。给予抑制胃酸胃动力药等治疗,症状未见缓解。遂配合中医治疗,连服中药汤剂两周,泛酸不见明显好转而停服中药,以西药维持。每日进食少,睡眠不佳而致身体日渐消瘦。
该患平时胃口欠佳,常年大便稀不成形,尿频遗尿,喝水即尿,平均半个小时去一次厕所,稍咳嗽则遗尿于裤中,生活出门很不方便,苦不堪言。
近日女儿从新疆来深圳探亲。女儿以前来我处诊治过,疗效很好。见母亲为此病折磨痛苦状,极力推荐来此就医。
【刻诊】泛酸四个月,胃胀痛、平卧则食道烧灼痛,入眠甚。口干口苦,大便溏,尿频遗尿,舌质淡苔薄脉沉缓。印诊:糜烂性胃炎反流性食道炎(泛酸)。
【医案】 该患病四个月,平素便溏,食纳差,依此辨为土不覆火之证,治以补土覆火以制酸。拟方如下:
黄芪50 白术20 党参30 半夏15
黄连10 浙贝15 花粉20 白芨15
海螵蛸20生牡蛎30丹参20炙甘草15
七剂水煎服
2012年12月19日 二诊
上方后,便溏便频,胃纳欠佳,口苦口干,舌淡苔薄少津脉缓。
柴胡20 黄芩15 半夏15 党参15
茯苓20 知母15 当地20 淡豆豉15
丹皮15 生地15 白术15 炙甘草20
生姜2片 大枣2枚
七剂水煎服
2012年12月26日 三诊
上方后,无效!症如前,胃胀泛酸,口干口苦,舌脉如前。
生地20 丹皮15 当地15 花粉20
知母20 黄连10 半夏15 竹茹15
草豆蔻15海螵蛸25陈皮15炙甘草15
七剂水煎服
2013年1月9日
上方后,胃酸微。口干口苦夜尿频祛。但晨起鼻干,偶有血丝,时有头晕,方脉如前。
上方减草豆蔻,加葛根20 党参15 七剂水煎服。以善其后。
(本文原创,如转载或引用请:E-mail:yonggang777@126.com,注明出处。)

吴永刚
吴永刚 主任医师
深圳市中医院 针灸科