别把“三叉神经痛”当“牙痛”

别把“三叉神经痛”当“牙痛”

广州医科大学附属第二医院 疼痛科

宫庆娟 主任医师

“牙痛不是病，痛起来要人命”，70岁的王大爷因为牙痛，好几天都没睡好觉，尤其是刷牙时，强烈的剧痛阵阵袭来，吃止痛药症状也一点没减轻。无奈之下，王大爷只好上了医院，可是经过牙医检查并没有龋齿或者其他牙病。后经朋友介绍来我院疼痛科就诊，被确诊为“三叉神经痛”。

三叉神经痛“一触即发”

三叉神经是分布在人体头部两侧的感觉神经，可以分为三支，第一支是眼支，支配眼球以及眼球以上的一些部位，第二支叫上颌支，支配从眼裂到口裂之间的这段皮肤，包括鼻翼部等部位，第三支也叫下颌支，支配下面部等部位，三叉神经痛可以发生在上述这些区域里面。发病时病人将感觉到放射性的阵阵剧痛，如针刺、刀割、撕裂或者电击一样剧烈和痛苦，症状一旦发作往往令人难以忍受。因此三叉神经痛又被许多患者称作“天下第一痛”。

三叉神经痛发作时候常有一个“扳机点”，一般在唇部、鼻翼、口角、牙齿、上颚、颊粘膜、眉毛等处，稍加触动即引起疼痛发作。由于害怕引起疼痛发作，患者常不刷牙、不洗脸、连吃东西都要小心翼翼，常以手势表达思想，也不敢让医生触碰。据调查，有半数以上的患者常不停揉搓来减轻发作时的疼痛，长时间就造成了面部皮肤粗糙、增厚、红肿甚至感染、眉毛脱落。

鉴别牙痛&三叉神经痛

1、如果服用了普通的止痛片后，牙痛仍然不见好转，而吃卡马西平后却有效果，那么则排除是牙周等炎症性的疼痛，而是神经痛；

2、在检查过程中，如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症，牙齿却依然疼痛难当，那么有可能是三叉神经痛导致的；

3、从疼痛特征上看，如果是牙齿炎症，慢性的疼痛是持续性的疼痛；如果是典型的三叉神经痛，在发作的时候是闪电般的剧烈疼痛，通常持续几秒钟，每天发作几次，令人难以忍受。

特别提醒

发现三叉神经痛症状，一定要经过专业正规的检查，不要贸然断定是原发性，要知道有许多三叉神经痛是由于脑部血管硬化或肿瘤占位对神经造成压迫造成的。

（文中图片部分来自网络，如有侵权请联系删除）