强壮小伙打个喷嚏腰就痛到不能动了，老腰怎么啦？

最近天气不好，31岁的高大强壮的小伙子阿壮犯鼻炎了，整天打喷嚏流鼻水。前天去扫墓时被香火熏了一下后更受不住，狠狠地打了一个喷嚏，只听到腰上“咔”的一声，腰竟不能动了！轻轻一动，这腰疼的要命。在家躺了两天吃了止痛药贴了狗皮膏药，还用妈妈平常用的神灯照了，疼痛一点都没改善，睡觉转个身都痛的眼流直流。

在家人的陪同下，他打车来到广州医科大学附属第二医院疼痛科就诊。阿壮和医生说，我坐车来的时候可难受了，路上有个沙井盖，车开过去颠了一下，都疼得我“哎哟哎哟”一直叫。家里人还暗暗怀疑难道扫个墓就撞邪了？这到底是怎么一回事啊？

接诊的是宫庆娟主任医师，她详细询问了阿壮的日常生活。原来阿壮是个IT人，每天起码坐8小时，偶尔的锻炼也是跑步骑车而已，以前也有过腰痛，贴贴药膏就能好，这次剧烈的腰痛还是因为打喷嚏的时候腰用力地弯了一下。再经过体格检查，宫庆娟考虑阿壮是腰椎小关节紊乱综合征，也是经常被认为的“急性腰扭伤”、“闪腰”。

为了排除其他疾病，阿壮拍了个腰椎X线，没发现骨折或者椎体滑脱。这下就放心了。宫庆娟为阿壮制定了一个简单的小治疗——腰椎小关节臭氧注射治疗。

宫庆娟在超声下寻找到受累的腰椎小关节，穿刺到靶点后，注入少量局麻药，再注入消炎及抗氧化的臭氧，治疗就完成了。阿壮原来动一下都很痛，上治疗床的时候更是4位医生护士抬着上去的，打完针以后他自己就能下床。宫医生嘱咐他回家后一定要卧床休息。两天后，他特意回来门诊告诉宫医生，他的腰基本不痛了！

什么是小关节？

小关节的术语叫做关节突关节。在脊柱的上下、左右都有关节突关节。它由上位椎骨的下关节突关节面与下位椎骨的上关节突关节面构成的关节。左右各一。关节面覆盖一层透明软骨，软骨游离缘附着关节囊，关节囊薄而松。对脊柱运动起一定的调节和限制作用。腰椎关节突关节面的排列则为半额状位及半矢状位 ,其横切面近似弧形 ,对伸屈、侧屈及旋转均较灵活。因为腰骶部活动范围较大 ,所以腰骶小关节亦较松弛更容易发生小关节紊乱。

什么人容易发病？

患者以伏案工作者居多，平时活动较少，缺乏体育锻炼，可有慢性腰腿痛病史，大部分患者无明显外伤史，多数在咳嗽、弯腰拾物、抬重物或久坐起身时突然发病。

有什么临床表现？

活动时腰部剧烈疼痛。病人往往屈身侧卧，肌肉紧张，不敢动，生怕别人触碰或搬动。脊柱任何的活动、咳嗽、震动都会使疼痛加重。由于疼痛，腰肌呈保护性肌痉挛，腰椎变平或稍后凸或略有侧凸，疼痛部位不明确，腰部活动明显受限，翻身起床困难。本病主要以腰痛为主，基本不会出现腿部放射痛。

怎么治疗？

在腰椎没有严重器质性病变的情况下，急性期以冰敷为主，减轻水肿，并口服非甾体类抗炎药。其中最核心的治疗就是卧—床—休—息！72小时后可以做一些局部理疗，比如热敷、超激光照射等，急性期后也可以做中医正骨或康复治疗。但注意必须要在正规医疗机构就诊，不然可能白受罪，甚至会加重病情。此外，阿壮做的小关节注射治疗是疼痛科的秘密武器，可以直接命中靶点，加快康复进程。

怎么预防保健呢？

很多人都说我有锻炼啊，我每天都跑步骑车巴拉巴拉的。但实际上，腰背部核心肌群的锻炼一般都是要躺—着—做或趴—着—做！游泳则是最佳的锻炼方法。既可以训练核心肌群，又可以增强心肺功能！

此外，还有“四足支撑”！做这个动作的要点在于收紧腹部、膝盖抬离地面，手臂、身体、大腿、膝盖之间形成直角。注意维持这个姿势30s，每次可做2-3组，每天1-2次。注意做的过程中不要有疼痛感，衡量好自己的耐受程度。

公认的核心锻炼动作“平板支撑”也是很好的选择！俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收紧，眼睛看向地面，保持均匀呼吸。

如果平板支撑强度太大，可以选择“跪姿平板支撑”，待肌肉力量增强后再做平板支撑。

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