肺癌:中医舌诊科学性再添新证据

肺癌患者，舌头可呈现青紫色，舌上可出现瘀斑、瘀点，舌下静脉怒张和颜色加深。到了疾病晚期，舌色颜色偏黑，出现灰黑苔。也可能会伴有舌肌僵硬、萎缩，导致言语障碍，以及出现舌部溃疡、疼痛等情况。

古人说“舌为心之苗，为脾之外侯”，舌象的变化对于肿瘤患者而言，有助于疾病的诊断、判定疗效和预测预后。同样，肺癌的患者，舌象也会出现一些变化。最常见的可呈现青紫色，舌上可出现瘀斑、瘀点，舌下静脉怒张和颜色加深，这与体内瘀血有关。到了疾病晚期，舌色颜色偏黑，出现灰黑苔，这主要是感染、高热、毒素刺激等因素使舌丝状乳头增殖变黑所致。

此外，肺癌患者还可伴有舌肌僵硬、萎缩，导致言语障碍，以及由于化疗、免疫力低下等原因，出现舌部溃疡、疼痛等情况，导致患者进食困难。

肺癌患者舌头会有症状，即舌象变化，根据中医学舌诊的理论，肺癌患者不同的病理阶段舌象表现不同。

肺癌属于“肺积”“息贲”等病证的范畴。肺癌是由于正气内虚、邪毒外侵引起，以痰浊内聚，气滞血瘀，蕴结于肺，以致肺失宣发与肃降为基本病机。故本病是全身为虚、局部为实的疾病，虚以阴虚、气阴两虚多见，实则以气滞、血瘀、痰凝、毒聚等病机变化为主。中医可将肺癌辨证为气滞血瘀证、痰湿毒蕴证、阴虚毒热证、气阴两虚证。气滞血瘀证的舌象为舌质紫暗或有瘀斑、瘀点；痰湿毒蕴证者，舌象表现为舌质淡暗或有瘀斑，舌苔厚腻；阴虚毒热证者，舌象表现为舌质红、苔薄黄；气阴两虚证者，舌象表现为舌红苔薄，或舌质胖嫩有齿痕。

最近一项研究表明，嘴里的微生物竟与肺癌有关。迄今首个口腔微生物与肺癌的研究发现，乳杆菌目细菌等丰度高与肺癌风险增加相关。嘴里的微生物生态失衡，带来的可能不仅仅是口臭，还有可能是肺癌。该研究由美国阿尔伯特·爱因斯坦医学院，范德堡大学和国家癌症研究所，以及中国上海市肿瘤研究所的科学家，基于上海女性健康研究（SWHS）和上海男性健康研究（SMHS）累计超13万人的健康数据发现：对于从不吸烟人而言，口腔菌群多样性降低，与肺癌风险升高有关，特定细菌的丰度和种类与肺癌的发病风险有关。

微生物与人体健康，尤其是肠道微生物与癌症之间的关系已经非常明确。基于SWHS的74941名女性和SMHS的61480名男性数据，研究人员发起了嵌套病例对照研究（nested case-control studies）。在SWHS中，有90名不吸烟的女性患肺癌；在SMHS中，有24名不吸烟的男性患肺癌，所有病例的中位诊断时间为7.2年（95% CI 0.7～13.1）。该研究比较病例组和对照组的口腔微生物之后，研究人员发现，两组的口腔微生物多样性存在显著差异。即使排除口腔样本采集7天前服用抗生素的参与者，以及肺癌确诊时间距离采样时间小于2年的参与者之后，这种差异仍然存在。

以上研究成果，H Dean Hosgood和他的同事认为，他们的研究成果强调了口腔微生物丰富度的重要性，以及稀有类群与肺癌风险的潜在相关性，同时，也彰显中医舌诊在肺癌诊疗中重要性。