荨麻疹的常见问题及回答

荨麻疹是临床中最常见的疾病，咨询中最常见的问题以下统一回复：

1、荨麻疹临床表现为一过性风团，通常24小时内会消退不留痕迹。严重中会有一过性的唇粘膜、眼睑或者阴茎等部位的水肿，我们称之为血管性水肿。因为临床症状典型，所以诊断容易，一般不需要特殊检查。中南大学湘雅医院皮肤科施为

2、反复超过六周的发作为慢性荨麻疹，可以做过敏原检查。

3、过敏原检查项目有限，为常见的食物过敏原及呼吸道过敏原，阳性结果需要结合临床分析，生活中避免接触有助于减少复发。阴性结果不代表其他物质不过敏。药物、腐败食物、食物添加剂及过敏原外的其他物质也有引起过敏的可能，所以日常记日记观察皮疹与生活中接触物质的规律很重要。我们碰到过本身对牛奶不过敏，但是接触了注射了青霉素的奶牛产的奶后过敏的情况，目前饲养场会有给动物喂养抗生素的情况，所以患者会出现有时候吃鱼虾肉不过敏，有时候又过敏的情况，

4、冷热、日光、压力、寒冷也会诱发荨麻疹，称之为物理性荨麻疹。

5、内脏疾病如乙肝、咽喉炎、幽门杆菌、甲状腺疾病、妇科炎症、红斑狼疮、干燥综合征等也会诱发荨麻疹，所以就诊时要主动告知医生所患疾病以进行正常评估。

6、一部分荨麻疹找不到原因，称之为自发性荨麻疹。我的观点是要随诊观察，充分评估内脏情况。

7、超过24小时以上不消退的风团或者消退后留下痕迹的皮疹与荨麻疹性血管炎或者自身免疫性疾病有关，需要进一步的免疫检查或者皮肤活检，

8、所有荨麻疹的治疗都是抗组胺药物治疗为主，现在国内外的治疗指南一律推荐第二代抗组胺药物，通常为一种药物，常规治疗无效后加倍剂量治疗，部分药物可以加倍至3-4倍通常有效，在加倍治疗无效的基础上再换药治疗或者联合治疗。

9、 顽固性荨麻疹可以使用免疫抑制剂及糖皮质激素，但需要医生充分评估病情权衡利弊。尤其合并乙肝患者，必须在抗病毒的基础上进行。

10、生物制剂可以用于顽固性荨麻疹，但价格昂贵，有条件的患者可以考虑使用。

11、急性荨麻疹发作时可以出现严重腹痛、腹泻，喉头水肿窒息、过敏性休克等危及生命，此种情况下要克服一切困难及早去医院急诊就诊。

12、抗组胺药物常见副作用是嗜睡、口干，副作用因人而异。 驾驶车辆者需要格外注意，可以晚上服药或者服药期间避免开车。老年男性服药可能会加重前列腺炎，严重者会出现急性尿储留，所以有前列腺炎的患者就诊时要告知医生病情。青光眼患者服药后会引起眼压升高的可能，尤其是第一代抗组胺药。

13、螨虫是常见引起荨麻疹的环境因素，常见于棉絮、羊绒、鸭绒、废书废报、厚的窗帘、床底、席梦思等处，慢性荨麻疹患者建议常规定期清洁环境，除螨消毒。

14、宠物容易引起过敏，有慢性荨麻疹的患者不建议饲养宠物。

15、烟酒槟榔及辛辣食物会加重病情发作，尽量避免。

16、忌口是相对的，什么东西吃了会发病是你自己说了算，不是别人说了算，也不是老中医说了算，吃了不起坨就可以吃。

中南大学湘雅医院皮肤科 施为