如何治疗乳房疼痛？

在获得正常的临床和影像学检查结果后，单纯的宽慰，即告诉患者其未患乳腺癌可使大部分患者的疼痛充分缓解。

对于要求治疗的患者，有几种治疗方法显示能缓解乳房疼痛。然而，大多数关于乳腺痛治疗的推荐意见基于观察性或病例对照研究的数据，而极少有或没有来源于随机对照试验的数据。

⑴ 饮食和生活方式的作用

● 饮食和生活方式–在缓解乳房周期性疼痛中的作用尚不明确，对很多干预措施而言，其作用很可能是安慰剂效应。

一些观察研究发现低脂肪(15%的卡路里)高复合碳水化合物的饮食对缓解乳房疼痛有效。

尽管戒除咖啡因似乎对有些女性有用，但对照试验并未发现其有效。

关于维生素E和月见草油缓解乳房疼痛作用的证据并不确切。

● 支持性服装–目前普遍提倡用合身的胸罩来托起乳房。对于乳房下垂的女性，

使用带钢圈的支持胸罩可缓解乳腺痛。另外，运动时穿戴运动内衣显示出能缓解乳房运动相关的疼痛。

● 敷–有些女性可通过热敷或冰袋或者轻柔按摩而使疼痛缓解。在产褥期乳腺炎

的阻塞(细菌感染前)阶段，推荐通过冰袋来减少局部乳汁产生，从而减低导管腔内压力并减轻随后的乳房疼痛。

⑵ 内科治疗

使用对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID)，或两者同时使用以缓解乳房疼痛。局部用NSAID也可缓解疼痛。

多年来，在美国至少可用一种局部用NSAID：水杨酸盐(阿司匹林的活性成分)，其存在于水杨酸三乙醇胺(Aspercreme)和努普林(Nuprin)中。

另外一种局部用NSAID最近获得美国FDA批准：含有NSAID双氯芬酸的Flector贴，而NSAID双氯芬酸也是口服NSAID双氯芬酸(Voltaren)中的活性成分。

绝经后激素治疗可引起乳房疼痛，条件许可时，需要减少或停止使用。同样地，降低口服避孕药方案中雌激素的剂量，也可以有效控制乳房疼痛。对于一些有周期性症状的女性，口服避孕药可减轻乳房疼痛的严重程度和缩短疼痛的持续时间。在一些患者中，孕激素也能减轻乳房疼痛的症状。

达那唑是美国FDA批准用于治疗乳腺痛的唯一药物。达那唑可有效缓解乳房疼痛和压痛，但其能引起明显的雄激素效应，这种效应通常会限制其应用并导致患者停止治疗。

对于乳腺痛更严重的患者，10mg他莫昔芬可缓解乳房疼痛，但其副作用较多，包括类绝经期症状，如潮热、阴道干燥、关节疼痛和腿部痛性痉挛等。他莫昔芬还会增加血栓、脑卒中、子宫癌和白内障的风险。

人们已研究了几种能影响雌激素或催乳激素分泌的其他药物，包括溴隐亭和促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone, GNRH)激动剂，但因其存在显著的副作用，人们并不提倡其用于严重乳腺痛患者。