带状疱疹和水痘有关系吗？到底有没有传染性？

秋冬季节，门诊每天会来很多带状疱疹的病人。有的第一次得，有的已经得了两三次，还有一家人先后一个月内得带状疱疹和水痘的，到底它们有没有内在的联系？人们很关心传染吗？还会再得吗？这些问题。

带着这些问题我们来看一看这两个病的前世今生。带状疱疹的病因是“水痘—带状疱疹”病毒感染，所以从病毒的名字就可以看出和水痘有关系。这两个病是由同一个病毒感染引起的，是同源的。我们机体初次感染此病毒就得水痘，表现发热，全身相继出现红斑、丘疹、水疱和结痂，皮疹比较多型，变化也快，有的会甚至会发在头皮、口腔、外生殖器等部位。我们业内人士也叫它“四世同堂”。就是形容皮疹有年轻的红斑，也有旧的结痂。等水痘好了以后病毒并没有被清除，而是潜伏在脊髓侧索的神经根内。

水痘一般是终生免疫，得过就不会再得了。临床也见过说小时候得过水痘，这是第二次得了。那可能你小时候家长记混了，比如幼儿急疹或者其他病毒疹，或者记错了误以为是水痘，或者说当时确诊过水痘，可是皮疹发的很少很少，并没有完全免疫。水痘治好了以后（水痘本身只可以自愈的）潜伏下来的病毒随时伺机而动，在我们身体抵抗力下降的时候，比如：搬家、旅游、结婚、自己或者家属患病、手术、丧亲、甚至张罗春节过年?都会诱发带状疱疹。从心理学角度来讲这叫重大生活事件，对机体都是一个应急刺激。抵抗力下降病毒再次激活引发带状疱疹。临床上见过不少患过2-3次带状疱疹的病人，可能对这个病毒的抵抗力下降引起。但是复发型带状疱疹临床表现往往不重。

带状疱疹表现和水痘完全不同，固定在局部皮肤、单侧患病，有人痒有人痛，有人不痛不痒。极个别人会遗漏比较严重的后遗神经痛，比较痛苦。要及时治疗，病情的轻重、留不留后遗症完全因人而异，一般年纪偏大，身体状况差的留后遗症的几率比较大。

对于这两个病有没有传染性这个问题，水痘传染性是很强的，对于没有感染过此病毒的患者，最大我们见过40岁患水痘的，所以水痘并不是小孩子的专属病，而且成人病情一般偏重。带状疱疹很少传染带状疱疹，因为它的病因是体内潜伏的病毒和抵抗力下降，但是它可以让没得过没免疫过水痘的患者罹患水痘。所以若有老人患带状疱疹不建议过多接触小孩子。这个是空气传染的病毒。临床上看过太多的老人带孙子、外孙，一是没人带不得已，另外一部分是老人自己喜欢孩子舍不得不带孩子，我想至少要等疱疹痂皮完全脱落再接触小孩比较安全。

总结一下，水痘有很强的传染性，带状疱疹会选择性传染那些没得过水痘的人，主要是儿童及40岁以下的成人。