名医专访：早发性卵巢功能不全

专家简介：黄凤娥，河北省青县人民医院妇科主任，主任医师，兼任中国国际交流促进会妇产科分会委员，北京妇产科学会京津冀生殖医学会委员，北京健康促进会宫颈癌病变与宫颈癌防治专家委员会委员，河北省生殖健康学会常务理事，河北省生殖健康学会生殖免疫分会委员及沧州市多家专业学会委员及常委委员等职务。曾荣获县三八红旗手，县十大女杰，感动青县爱岗敬业道德模范，县最美医生等荣誉称号。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断及治疗，对妇产科危急重症的治疗有丰富的临床经验。擅长妇科各类微创手术及妇科内分泌、女性不孕不育的诊治。对妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症有丰富的诊治经验。

『名医访谈』系列节目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。

本期名医访谈，我们有幸邀请到河北省青县人民医院黄凤娥主任医师一起探讨早发性卵巢功能不全的有关问题。

1、卵巢有什么功能？卵巢是女性的性腺器官，位于盆腔内。卵巢的主要功能包括两方面，具有生殖功能以及内分泌功能。生殖功能主要是产生卵子，内分泌功能主要是生产性激素，包括雌激素和孕激素，对维持女性正常生理周期、第二性征发育和孕育后代有重要作用，同时对女性其他器官系统也有影响。例如骨代谢。

2、什么是早发性卵巢功能不全？

正常人的卵巢功能一般在40岁以后逐渐衰退，早发性卵巢功能不全是指女性在40岁之前出现卵巢功能的减退，从而出现一系列症状，包括继发性闭经、不孕，常伴有夜间睡眠过程中出汗、失眠、记忆力减退等围绝经期症状。可以通过药物治疗缓解症状。

3、早发性卵巢功能不全的原因是什么？

早发性卵巢功能病因复杂，大多数患者没有明确病因。目前已知的病因包括遗传因素、免疫因素、医源性因素、环境因素等。染色体异常是最主要的病因之一。其它常见病因包括自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮；医源性损伤，如放化疗；以及病毒感染、接触毒物损伤卵巢组织。

4、早发性卵巢功能不全有哪些症状？

早发性卵巢功能不全最常见的表现是月经异常，包括月经周期缩短、经量减少、周期不规律、月经稀发、闭经等。该病也是导致女性不孕的原因之一，患者生育能力下降，难以怀孕。此外，患者还会有雌激素水平降低的表现，儿童患者表现为女性第二性征不发育或发育差。成年患者可能有潮热出汗、心慌、性欲减退、骨质疏松等。

5、早发性卵巢功能不全需要做哪些检查？

早发性卵巢功能不全通常需要进行以下检查：

1、性激素：包括雌激素、孕激素、促卵泡激素等。

2、妇科B超检查：能够观察子宫和卵巢的体积，以及卵泡发育情况。

3、遗传相关筛查：包括染色体核型分析、FMR1基因检测等。

4、免疫相关的检查：包括、甲状腺功能、肾上腺抗体等。

6、早发性卵巢功能不全怎么治疗？

早发性卵巢功能不全的治疗是多方面的，包括心理疏导、生活方式干预、药物治疗、中医中药治疗、卵巢功能保存等。其中药物治疗中的激素补充治疗是最常用方法，不仅可以缓解低雌激素症状，而且对心血管疾病和骨质疏松起到预防作用。若无禁忌证，所有患者均应给予激素替代治疗。此外免疫、干细胞、基因编辑等前沿治疗方法尚处于研究阶段。

7、激素补充治疗是什么？

激素补充治疗是通过药物给予外源性的激素，包括雌激素、孕激素和二者的复方制剂，减轻一系列因激素缺乏引起的症状。在没有禁忌证的情况下，应尽早开始激素补充治疗。建议维持治疗至平均的自然绝经年龄。对于有子宫的患者雌激素治疗时应添加孕激素，推荐雌孕激素序贯疗法。无子宫或已切除子宫者可单用雌激素。建议选用天然或接近天然的雌激素及孕激素。

8、得了早发性卵巢功能不全还能怀孕吗？

早发性卵巢功能衰竭患者并非一定不育，有5% -10%的机会会自发性妊娠，但大多数患者需要寻求生育治疗。可以在激素补充疗法的基础上进行促排卵治疗，少数患者通过这种治疗，可恢复排卵而受孕。目前赠卵体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是患者解决生育问题的选择之一。对于有生育要求的卵巢储备功能不良患者需尽早积极就诊，寻找最佳的助孕方式。

9、患者在生活中有什么需要注意的？

患者对待疾病要有良好的心态，不要有过重的心理负担。健康饮食，多吃水果蔬菜，少吃动物脂肪及富含胆固醇的食物，避免吸烟、饮酒。定期进行体育锻炼，增强骨骼密度。避免接触生殖毒性物质。适当补充钙剂及维生素D，尤其是已出现骨密度降低者。