警惕！——儿童糖尿病

近日我们儿童医院G8病区内分泌科收治两名由外院120急救车转我院的儿童糖尿病。

一名孩子是个5岁男孩，是因为腹痛、恶心、呕吐就诊，当地医生考虑为‘急性胃炎’准备治疗，但孩子很快进入昏睡，恶心呕吐症状加重，经检查发现血糖高达34.3mmol/L，血PH值低至6.88，HC0₃^- 3.1 mmol/L，尿糖++++，尿酮体++++，确诊儿童糖尿病、糖尿病酮症酸中毒急转我院。

另一名孩子是个10岁的女孩，是因为呼吸困难去当地医院就诊，当时的表现是孩子无力，不能行走，并深大呼吸，喘气，门诊医生诊断为‘喘息性支气管炎’收入院，孩子入院后随即昏迷，急查血糖达28.5 mmol/L，PH值6.89，HC0₃^- 3.5 mmol/L，尿糖++++，尿酮体++++，确诊儿童糖尿病、糖尿病酮症酸中毒急转我院。

也就在两周前，一名13岁女孩糖尿病、糖尿病酮症酸中毒好转出院，孩子有糖尿病病史3年，但由于不规则用药，因出现昏迷入院，在我院重症监护室抢救三天才苏醒。-------

近年，儿童糖尿病发病率增长明显，而且发病年龄越来越小，最小的只有几个月，每次喂奶前都需要皮下注射胰岛素，有时一天要打针近10针，对于家长、孩子都是不幸的。由于糖尿病的发病机制尚未明确，主要与遗传易感性、自身免疫、环境因素等有关。但是，部分孩子不一定找得到发病原因。我们的胰腺代偿能力很强的，如果破坏50%的胰岛细胞，自身也会代偿，不会发病的，破坏90%以上才会出现多饮、多尿、多食、消瘦的糖尿病典型症状，由于发病症状不典型，容易忽略，甚至导致误诊，导致病情恶性发展。因此，我们在日常的生活中需注意均衡饮食，荤素搭配均衡，不无缘无故吃保健品，口渴饮白开水，少喝饮料，少吃油炸食品，少吃色彩鲜艳的零食，注意体育锻炼，按时就寝，保证睡眠，避免接触辐射、误服药物及病菌感染。尤其是夏天暑假、春节寒假期间，由于气温高饮水多，需以白开水为主，春节走亲访友，宴请多，饭桌上饮食要节制，避免暴饮暴食，避免诱发糖尿病的发生。

如果孩子诉没有力气，不愿上学，学习成绩下降，是懒惰？孩子夜间尿增多，甚至出现尿床，是遗尿？孩子出现恶心、呕吐、腹痛、嗜睡甚至昏迷，是胃炎？是急腹症？是脑炎？？，如此等等，我们家长可能会带孩子去医院就诊，可能会按以上的普通疾病检查治疗，但是，有可能孩子患的是1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒，建议立即查尿常规、血糖、血电解质、动脉血气分析等，而且补液不能随意用葡萄糖液体，建议及时转专科医院进一步检查治疗。

无锡市儿童医院内分泌科 徐旭

2013.1.25.