腹痛

腹痛就是肚子痛的意思。在现代医学中，把躯干分为“胸腔”和“腹腔”上下两个腔洞，中间由一叫做「横隔膜」 的厚膜把它分开。平常话说肚子指的就是躯干的下半部，就是包含腹腔里的所有器官和保护腹腔的肌肉和皮肤，因此“腹痛”所包括的范围就很广，因为在腹腔里的所有器官、组织以及 腹壁的肌肉出了问题都会引起腹痛。例如胃、十二指肠、胆囊、胆道、胰脏、大肠、 小肠、女性下腹部输卵管、卵巢、子宫，还有泌尿系统的肾脏、输尿管、膀胱等的疾病有问题时都会引起腹痛，因此腹痛的部位，就是肚子的哪个地方痛，就成为做诊断时的很重要的问题。如果病人自己能够分别出且能够详细说明疼痛的位置，疼痛的程度、性质以及时间的长短，对医师的诊断会有很大的帮助。

腹痛位置的分类法：
1. 最简单的划分法是，以肚脐眼为中心点，划一个十字把腹部分成四个区，分为左上腹、左下腹、右上腹、右下腹。
2. 如果疼痛部位是在肚脐周围时可以说是肚脐周围部，同样地在左、右肋骨下面时 可以叫做左、右季肋部，如果是在比较靠近肚子的左、右两侧时也可以叫做左、右侧 腹部。

痛的性质的形容可分为：
1. 胀痛：胃或肠子里有很多空气感觉很胀，多为机能性肠胃障碍。
2. 绞痛：好像在把东西绞转的痛，多为结石、肠阻塞、急性肠炎。
3. 刺痛：好像用针刺般的疼痛，多为消化性溃疡。
4. 火烧心：像里面在烧的痛，多为消化性溃疡或其前兆。
5. 隐隐作痛：轻微的痛感。
6. 闷痛：好像肚子内有东西而不舒服。
7. 剧烈疼痛：痛得很厉害而受不了。
8. 咬痛：好像有什么东西在里面啃咬的痛。

疼痛与饮食有关：例如饥饿过度会引起上腹部疼痛的多为消化性溃疡或前兆。吃油腻 性食物后，引起右季肋部的疼痛，可能是胆囊或胆道有结石或发炎。
间歇性的疼痛可能与结石有关。
由疼痛的程度、时间、性质、部位之不同，可以做正确的诊断。

上腹部疼痛时很可能是：
一. 剧痛：
所谓剧痛是指痛到令人受不了的程度的疼痛，需要考虑是否有：
胃或十二指肠穿孔、胆囊（道）结石、胆囊炎、胰脏炎、胃炎、肝脓炎、烂尾炎及肠 阻塞等疾病。
1. 胃及十二指肠穿孔：
胃及十二指肠在发生穿孔之前，常常会先有溃疡的症状，但溃疡的症状平常不会或很 少有到忍受不了程度的剧烈疼痛现象，所以平常有溃疡的症状而突然发生剧烈疼痛时 须注意变成穿孔的可能性。
2. 胆囊、胆道结石及胆囊炎：
除剧烈的绞痛外，如果同时有感染时，同时还会有发烧。胆囊（道）结石与胆囊炎常 常是有密切关系的，因为结石容易感染，感染以后会引起胆囊、胆道的发炎，但是也 有没有胆结石的纯粹的胆囊炎。
3. 急性胰脏炎：
虽然有不少病例是原因不明，有很多病例是因为酒精和胆道结石所引起的，所以有胆 道结石或常大量喝酒的人，突然间有上腹部的疼痛、呕吐、发烧的症状时应考虑发生 胰脏炎。
4. 急性胃炎：
有时候会因酒或药的刺激引起急性胃发炎，但不是溃疡，因此平常没有胃肠病症状的 人，吃药或大量喝酒后突然发生上腹部疼痛时，应该想到是否得了急性胃炎。

5. 肝脓疡：
肝脓疡就是肝里面长脓包，是细菌或阿米巴感染所引起的。细菌感染引起的脓疡呈多 发性，就是肝脏里有很多病巢，阿米巴感染引起的脓疡是单独一大块病巢且多成囊状 ，但偶而也会有多发性病巢。肝脓疡的症状常先有发烧症状随后发生腹部疼痛疼痛。
6. 肠阻塞：
所谓肠阻塞就是肠子阻塞不通。造成肠阻塞的原因很多，医学上有很详细、复杂的分类 ，但是一般可简单地分为两类，即机械性和痲痹性。机械性常需要紧急开刀，痲痹性则不能开刀。机械性的原因也很多，但通常常在过去开过刀的人发生，是因为开刀后肠互相黏所引起，其它原因则包括恶性、良性肠肿瘤，发炎，肠管内的异物及大、 小肠的捻转所引起。痲痹性则因开刀后、尿毒症、腹膜炎以及各种感染症或疾病所时引起 。除了剧烈疼痛外会有呕吐，且疼痛并不限于局部。机械性阻塞因常需要紧急开刀，所以应该及早由医师做观察诊断，决定治疗的方针。
二. 轻痛：
消化不良、胃炎、机能性肠胃障碍、胃及十二指肠溃疡、慢性胰脏炎等疾病。

肚脐周围和下腹部疼痛时很可能是：
一. 剧痛：
肠阻塞、输尿管结石、阑尾炎、骨盆内炎症性疾病 (输卵管炎、卵巢炎、化脓 )、子 宫外孕、卵巢瘤茎捻转、疝气嵌顿都会引起肚脐周围和下腹部的剧烈疼痛。尤其女性 有下腹部疼痛时，应特别注意子宫外孕或妇科疾病。
1. 肠阻塞：
如在上面提过，常阻塞常引起整个腹部的疼痛。
2. ：肾结石之小结石块掉入输尿管后常引起疼痛发作，常卡在输尿管下端要进入膀胱处。 疼痛部位常在下腹部及侧腹部，引起一阵一阵剧痛，有时候会出现血尿这时诊断就比 较容易，但不一定有血尿出来。
3. 阑尾炎：
如在前面提过阑尾炎时的疼痛，有时候从上腹部开始，然后才移到右下腹部，所以应 该小心诊断。
4. 骨盆内炎症性疾病：
主要是妇科方面的疾病，包括输卵管炎、卵巢炎、卵巢化脓等。
5. 子宫外孕：
不管是年轻或是停经后之女性，只要有发生剧烈下腹部疼痛现象，就必须先考虑是否 有子宫外孕。子宫外孕可能发生在输卵管、卵巢、腹腔内、子宫颈部等，会造成大量 出血引起休克。
6. 卵巢瘤茎捻转：
当卵巢生囊肿，且越来越大，可能用手触摸得到，但不会有剧烈的疼痛，但卵巢与囊 肿之间有一条茎，而如果茎捻转时就引起剧烈疼痛。
7. 疝气嵌顿：
俗称脱肠、堕肠。是肠子从腹腔内跑出来的疾病。一般人只晓得患疝气时，阴囊会肿 大起来，其实那是最后的症状，在这之前有鼠蹊部的肿胀。虽也有其它部位的疝气， 以鼠蹊部的疝气最多。鼠蹊疝气平常没有什么症状，但当肠子通过鼠蹊管部分被夹住 时常造成血流不通，致使肠子坏死，所以不可轻视。大人会告诉你疼痛的部位所以比 较容易诊断，但不会讲话的婴儿则要小心注意才会发现。疝气嵌顿严重时需要开刀。 鼠蹊疝气本身可用疝气带压住以免跑出道阴囊，另外有些人则会因长大身体变壮而自 愈。也可以开刀手术封闭出口。

二. 轻痛：
膀胱炎、输卵管炎。
1. 膀胱炎：
主要症状为频尿，小便后还一直想小便，但尿不出来，还可能会有血尿。尿道炎时尿 道在小便会有烧灼感，并且会疼痛。
2. 输卵管炎：
会有下腹部的轻微到剧烈疼痛。
侧腹部及下背部痛时很可能是：
肾脏及输尿管的疾病，最多为结石所引起。有血尿时就比较容易诊断。使用单纯性 X 线摄影常不容易照出结石的影子，因此需要做显影摄影来做诊断。