中风自我识别万分重要

民间应对脑梗塞（中风）发作常见误区：

1. 喝糖水（以为低血糖了、或欲补充能量振作），易推高本已存在的高血糖（加速脑损伤）并造成返呛误吸而加重病情。

2. “不必小题大做上医院，这样的情况已经发生不止一次了，几分钟就好了”。脑梗塞发生之前，三分之一的病人有过类似的一过性表现，但一般15分钟左右可自行缓解，实乃中风即将发生的预警症状，本应立即就医，查出病因，防大患于未然，挽狂澜于即倒，但大多数被患者和/或其家属当作判断其转归的经验了。

3. “吃几颗救心丸就好了”。民间信奉速效救心丸（当急救通用药）、安宫牛黄丸（醒脑之名贵中药，广东人尤信），耽误救治时机。

4. “把我的降压药吃一颗就会好”。盲目服用降压药，降低颅内血流灌注压力，扩大脑梗塞范围。缘于多年来高血压心脏病防治的大力宣传和刚刚起步的脑中风防治宣传的严重不对称。

5. “扶好，千万莫让他倒了，倒了就起不来了”！民间普遍存在的因果倒置思维，50年代脑膜炎流行，医院常规每人做腰椎穿刺以确诊并借以降低有害的颅内高压，但因存活者后遗不同程度的智障，于是民间普遍认为乃腰穿（脑膜炎的结果）而至智障（脑子发炎等于智障，相当于“因”）。脑梗塞往往因颅脑血管狭窄、头部处于身体最高部位而易于发生（顶端劣势），理应将病人放平，减少血流克服身高势能的阻碍。而且应该保持适当高血压（完全不同于心脏病，甚至相反）来保障脑供血（脑灌注动力）。病人是因为中风是肢体无力而倒，民间却误认为将病人顺势放平而中风。

6. “不要急，等儿子/大哥回来再送医院”。脑梗塞不像心肌梗塞那样伴随剧烈的疼痛和紧张不安，不会有强烈的病感而主动就医，反而因肢体无力、行动不便而等待外援才可能就医，恰巧脑梗塞是目前世界上最需要紧急处理的急症，缘于脑组织高度依赖氧气和葡糖糖（全靠动脉血供应），是所有动物身体内最不耐受缺氧的组织，并且脑组织损伤后不能再生，时间就是大脑，溶栓治疗的时间窗只有3-4.5个小时。

情景剧大致内容：

春节期间，张爷爷刚为全家做好一桌饭菜，刚端碗吃饭的时候，右手突然无力，筷子落地，右侧腿也明显没有力气，他喊老伴儿名字，却只说出了2个字，后面言语也无法连贯起来。过年回家的女儿见父亲这情况，说要呼叫120去医院，张奶奶赶忙制止女儿说：“不用送医院，你爸之前也搞过几次了，一般休息15分钟就自己好了。”于是扶到沙发上坐好，15分钟过去了，张爷爷还没好，左手指着脑袋示意头不适，张奶奶说：“头晕呀，肯定是低血糖了，忙了半天晚饭还没来得及吃”，让女儿去冲糖水给父亲喝，女儿给父亲喂糖水的时候，水顺着嘴角往外流，频繁呛咳。终于喂完了，过了半个小时还没见好，张奶奶拍着脑袋说：“想起来了，家里柜子里存有救命良药速效救心丸、安宫牛黄丸，去给你爸拿两颗看看。女儿赶忙去拿药给父亲喂下去了，还是不见好。张奶奶也有点紧张了，就求助于对门的居委会王主任，王主任连忙进来，把情况一看，自信满满的说：“老张经常血压高，又不好好吃药，肯定是血压又高起来了，不信我来量个血压给你们看看，结果血压155/98mmHg,果然是高了。于是好心的王主任把自己的降压药拿过来给张大爷喂了一颗，等待血压降下来和症状好转。就这样前前后后折腾了快2个小时了，张爷爷仍然没好，还是说不清话，右侧肢体越来越没力气了，慢慢有些坐不住了，身体顺着椅背往下滑，他左手指着沙发示意女儿扶她过去躺着休息下，王主任赶忙制止说：“躺不得！躺不得！躺下去就起不来了的，一定要让老张扶着竖着！”张奶奶对女儿说:“你不是有个学医的同学在武汉大学中南医院吗，你打电话问问人家要怎么搞？”女儿赶忙拨通了美瑶的电话，把父亲的情况一说，才知道父亲这是中风了，顿时慌了神，说马上去开车送来中南医院治疗，美瑶建议采用急救车转运，算了一下车程1个小时，这时距离发病刚好3个小时，中南医院卒中绿色通道30分钟内可迅速完成溶栓，在黄金4.5小时之内，建议她迅速签字溶栓。张爷爷到院后，颅脑CT排除脑出血，卒中团队为其排除其他溶栓禁忌症后迅速溶栓，抢救及时，张爷爷在发病5个小时时，症状渐渐缓解，没有发生不会说话、不会走路、偏瘫、甚至死亡等严重后果。

延伸话题：

1、 早预防

前兆症状：

脑梗塞多数是在休息、安静、甚至睡眠时发病，发病前一段时间多有短暂脑缺血发作病史。就是出现过头晕、肢体麻木、说话不清、甚至语言障碍，但很快恢复。

2、 早发现

“FAST”原则：Face、Arm、Speech、Time

Face：让患者微笑一下。如果患者笑的时候面部不对称，一侧不能笑，提示患者可能患脑卒中，是面瘫的标志。

Arm：让患者双手平举保持10秒钟，如果10秒钟内一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。

Speech: 让患者说一句话，如果说时有困难或者是找不着词，意味着失语，就是有语言障碍。

三者：一项70%的可能性是脑卒中、两项80%的可能性是脑卒中、三项90%可能性是脑卒中。

Time: 迅速就医

3、 早治疗

时间就是大脑：越早来医院，治疗效果越好，预后越好。4.5小时内可静脉溶栓治疗，6-24小时内可血管内机械取栓治疗，一旦超过时间窗，治疗手段有限，治疗效果差、患者预后差，可能留下偏瘫、失语、吞咽返呛、认识障碍等后遗症，甚至危及生命。严重影响生活质量

4、 社区居民怀疑脑梗塞后，正确处理办法

● 拨打120急救电话寻求帮助（切勿自驾，最好不要呼叫出租车）

● 等待急救车到来前，做好院前急救

(1)检查生命体征情况，如呼吸和心跳已经停止，要马上做心肺复苏术;

(2)让病人平卧，头部略向后，以开通气道，不需垫枕头，并要盖上棉毯以保暖;

(3)在没有医生明确诊断之前，切勿擅自作主给患者任何药物。

● 急救车到时，要将病情准确地转告医生: 发作的具体时间，是否有肢体无力、语言障碍等症状（切勿舍近求远：脑梗塞患者早期处理时间可谓“一刻值千金”,抢救必须分秒必争，不能只追求医院的名气，而舍弃就近的所谓“小医院”,导致延误抢救时间。）

5、 脑梗塞与脑出血症状不同，但急救流程相似

● 首先发病期前诱因和前兆症状不同。

脑出血一般多有高血压病史，发病期前有情绪激动、喝酒、休息不好、活动时发病，发病前血压明显增高，多数有头痛头晕呕吐症状。

脑梗塞多数是在休息、安静、甚至睡眠时发病，发病前一段时间多有短暂脑缺血发作病史。就是出现过头晕、肢体麻木、说话不清、甚至语言障碍，但很快恢复。

● 发病时的症状不完全相同

脑出血一般发病急，有头痛呕吐症状，患者很快出现偏瘫，语言障碍，意识不清，甚至有抽搐大小便失禁等。并且血压明显增高。

脑梗发病，多数是病情进展相对缓慢，症状有逐渐加重的过程，比如先有肢体麻木，力量一天两天内越来越弱等，患者一般血压不高。

但脑栓塞可以发病急，就是有心脏的栓子脱落，出现大面积脑梗，患者会迅速昏迷，这样的患者多有心律不齐，血压也可能高。

如果出现上面症状都应该立即就医，有的时候难以区分，最好的区分方法就是查一个脑CT，立即明确。