炎症性肠病患者可以接种新冠疫苗吗？

疫苗是预防流行性感染的有效办法。一般一款疫苗的开发需要几年甚至十几年时间，而新冠病毒感染爆发以后，医务科研人员不懈努力、和疫情赛跑，在短短不到一年时间就完成了疫苗开发，中国的贡献更是举世瞩目。COVID-19新冠疫苗主要包括灭活疫苗、核酸疫苗、病毒载体疫苗和蛋白质亚单位疫苗。国内市场目前主要是灭活疫苗。理论上，这几种疫苗都没有导致新冠病毒激活的可能性，而病毒载体疫苗含有载体病毒（比如腺病毒），其在免疫抑制患者中不能完全排除感染可能性。

目前国内市场的COVID-19新冠疫苗还处于附条件上市阶段（截至2021-1-31），适用人群也是以健康人群、高危人群（如医务人员、安检工作人员等）为主。附条件上市意味着目前的判断是接种疫苗带来的好处超过其不良反应，这也是社会需求。待进一步接种后的观察随访、明确有效性和安全性后，才能提供真实数据，做出最后的评估。

总的来说，新冠疫苗对炎症性肠病是否有用、有没有副作用，还需要上市后观察最终做出定论，也正如任何一款新药的适应症和适宜人群都必须用药观察后才能做出最后的评估。国内外还没有明确的指南和共识意见判断新冠疫苗对炎症性肠病是否有用、有没有副作用。

首先，一般的疫苗接种（如流感疫苗等）不会加重炎症性肠病的病情，但是这些都还有待上市应用后进一步评估。

其次，目前国内使用的基本都是灭活的COVID-19新冠疫苗，这些灭活疫苗不会在炎症性肠病患者中出现病毒激活。很多炎症性肠病患者正在接受免疫抑制剂或生物制剂治疗，我们也很关心这些患者接受新冠疫苗后有没有效果、安全性如何。第一，对于这类正在接受免疫抑制剂或生物制剂治疗的患者，使用灭活新冠疫苗仍然是安全的。病毒载体疫苗含有载体病毒（比如腺病毒），其在免疫抑制患者中不能完全排除载体病毒感染的可能性，因此可能不大适合使用于这些接受免疫抑制剂或生物制剂的患者。此外，如果今后出现减毒的新冠疫苗（目前国内外的新冠疫苗都不属于减毒疫苗），则也不适合使用于这些正在接受免疫抑制剂或生物制剂治疗的炎症性肠病患者。第二，这些患者接受疫苗后的有效性还不清楚，只有使用了才知道。以往的观察研究发现，使用免疫抑制剂的炎症性肠病患者接受疫苗（如乙肝病毒疫苗）后，抗体保护作用有所下降。但是，即使如此，部分有效总还是优于不接种疫苗。

接种新冠疫苗的目的是预防感染。目前新冠病毒在国外仍未得到控制，国内也偶有散发，除了疫苗接种这一方法，其他基本的预防方法也很重要：佩戴口罩、勤洗手、保持安全社交距离（一米以上）、减少聚会和聚餐。如有发热、咳嗽等，应及时就诊。

随着新冠疫苗的逐渐推行，以及接种适宜人群的逐渐扩大，炎症性肠病患者接受新冠疫苗的安全性和有效性也会逐渐明朗。/ 写于2021-1-31，以上观点可能会有更新，请以最新药物说明书、指南和共识意见为准。

参考内容：

1. Melmed GY, Rubin DT, McGovern DPB. Winter Is Coming! Clinical, Immunologic, and Practical Considerations for Vaccinating Patients With Inflammatory Bowel Disease During the Coronavirus Disease-2019 Pandemic. Gastroenterology. 2020 Oct 14:S0016-5085(20)35251-3.

2. Papa A, Gasbarrini A, Lopetuso LR. Letter to the Editor: Winter is coming and COVID-19 vaccine is available! The role of gastroenterologist in increasing COVID-19 vaccine acceptability among IBD patients. Gastroenterology. 2021 Jan 5:S0016-5085(21)00005-6.

3. https://www.163.com/dy/article/G1LITCUN0514ADIC.html

4. https://www.latiaozixun.net/20210110/71EC4EDD5ECC9E559F4C684F5B5F90D1-1.html?li=BBULk3o