中耳炎手术：显微镜vs耳内镜

中耳炎手术，可以显微镜和耳内镜两种方式。

优点比较

手术显微镜：

a) 放大倍数可调节能满足不同的需求。

b) 双目三维立体成像，可调节不同的景深。

c) 术者可进行双手操作，操作范围相对较大。

助手可获得同步的单或双目成像。

可进行录像、拍照或数字视频捕捉。

成熟多样的配套手术器械。

硬管式耳内镜：

利于微创技术的开展。

通过自然开口、管道、细小的切口或颅骨钻孔进入术腔。

可以观察“死角”而无需牵拉或切除遮挡的结构。

多种型号的视角系统选择，总的视角更宽阔。

物镜焦距更短，可以非常接近被观察的结构，有利于照明和细节观察。

连接于先进的电视摄录系统成像，教学功能更强。

术者与患者可采取更为舒展的体位。

缺点比较

手术显微镜：

体积较庞大，与内镜相比操作性能稍差。

会看到视线以外的结构。

光轴固定，视角范围及照明易受手术入路及切口大小的影响：①需作额外切口；②反复搬动患者头部；③要求患者长时间保持固定的大角度偏头位。

长时间直视操作，视觉易疲劳。

硬管式耳内镜：

术野范围较为狭窄及采用改变的视角方向（30o、45o、70o、90o等）操作，要求术者具备熟练的内镜使用技巧和正常的解剖知识。

立体视觉较差、缺乏景深。

接近组织易致镜前端污染而影响成像。

单手操作。

潜在的热效应损伤。

目前专门设计使用的器械不足。

应用范围

手术显微镜：

a) 为耳外科、耳神经颅底外科和显微神经、血管修复外科、整形外科必不可少的设备。

对必须具备双目视野和立体视觉的手术操作而言不可缺少。

b) 与激光、内镜等设备联合应用。

硬管式耳内镜：

微创耳科手术，如鼓膜修补、中耳置管、胆脂瘤术后的复查等。

微创耳神经外科，如前庭神经切除，听神经瘤切除等。

与显微手术的结合或辅助使用：术腔的辅助照明及细节分辨“盲区”的病灶观察及切除。

两个各有优势，目前有些医生采用双镜联合，可以更好为患者服务。