孩子食管障碍吃饭难，内镜治疗半小时解决——西安市胸科医院为一例9岁儿童内镜微创治疗贲门失弛缓症

民以食为天，可有一种疾病却让人食难下咽——贲门失弛缓症，被医学界称作“不是癌症的癌症”。它剥夺了患者对美食的享受，若孩子一旦患上，正常生长发育亦受到影响。

过去，这一罕见“怪”病，往往需要开胸手术。随着医学进步，借助内镜下微创手段治疗贲门失弛缓症正在变成现实。近日，新成立不久的西安市胸科医院消化中心，就成功开展了该院首例经口内镜下贲门括约肌切开术，为一名9岁男童解除病症。

9岁男孩贲门“打不开”，内镜操作无痛治愈

西安市胸科医院消化中心，近日接诊了一名贲门“打不开”的男孩。

贲门，位于食管和胃的接口处，是人体消化道一部分，正常情况下，当我们吃东西时，它会“打开”，让食物进入胃部。休息时，它会“关闭”，以防胃酸反流灼伤食管。贲门“打不开”，食物无法顺利进入胃部，孩子因此恶心腹痛、反复呛咳。

长时间不能正常吃饭，这个男孩出现营养不良。孩子身形消瘦，个头和同龄孩子比也要更矮。孩子家长说，儿子是从半年前开始出现吞咽障碍，大块食物更是吃不下。

9岁男孩身高只有125厘米，这可愁坏了家长。辗转甘肃庆阳、西安等地医院，并被诊断为贲门失弛缓症，但一直没有找到根治办法。直到前不久，转至西安市胸科医院求诊。

治疗这一疾病的传统方法有口服药物、球囊扩张和支架治疗等，但无法最终解除食管下端括约肌梗阻，复发几率高；采用开胸手术创伤大、费用高且恢复时间较长。为了减少孩子痛苦，西安市胸科医院消化中心采用了微创手法——经口内镜括约肌切开术。

这是一种无痛状态下全程通过内镜操作的微创技术，相当于在内镜下“打通”一个“隧道”到贲门位置，将患者痉挛的括约肌切开，使其“放松”，以便饮食顺利通过，整个治疗过程只用了约半个小时。术后三天，孩子进食逐渐恢复，脸上的笑容也越来越多。

消化内镜隧道技术，打破内外科诊治界限

资料显示，贲门失弛缓症的年发病率为每10万人1例，每10万人患病率为10例，这使其成为一种罕见的消化道疾病。近年来，针对这一疾病，经口内镜下贲门括约肌切开术在成人患者临床治疗中应用渐多，儿科病例则相对偏少。

“这项技术在儿科领域的应用具有更多临床意义。”西安市胸科医院消化中心主任卢王介绍，贲门失弛缓症的儿童往往存在营养状况差、抵抗力低下，有的还存在迁延不愈的肺部感染，治疗难度更高。而与成年人患者相比，儿童食管短、管壁薄、血管丰富，术中切开层次及术后恢复期注意事项等都要更多。

几乎所有贲门失弛缓症患者都有吞咽困难，并随着时间推移逐渐加重。患者觉察到典型症状通常已存在数年甚至更长时间。因此，与其他消化道疾病一样，贲门失弛缓症早筛早诊早治非常关键。卢王提醒，生活中若发现吞咽困难、易呕吐、不明原因的呛咳等症状要及时就诊，若被诊断为贲门失弛缓症应及时治疗，以避免引起食管病变风险。

经口内镜下贲门括约肌切开术不会导致皮肤切口，能最大限度恢复食管的生理功能并减少手术并发症，具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效可靠等特点。以其为代表的消化内镜隧道技术，亦正在食管功能障碍、消化道肿瘤等治疗中发挥愈加重要的作用。

国内消化医学专家达成的一项共识认为，消化内镜隧道技术遵循腔隙完整，以无菌、无化学刺激为首选，以人体自然腔道为首选的基本准则，给患者提供了更好治疗方式。它的出现，打破了传统内外科界限，扭转了传统医疗观念，符合以患者为中心的治疗原则。

消化病精准微创诊治，让群众在家门口解决疑难顽疾

寒冬季节是消化道疾病的高发期。去年底以来，西安市胸科医院消化中心在试运行期间，已对大量接诊的贲门失弛缓症、胆胰管结石、胃石症、阑尾炎、消化道早癌等患者施以内镜下诊疗，其中包括了数位少儿及高龄患者。

卢王认为，少儿、高龄患者诊疗风险通常较高，但对于常年使用内镜微创术的医师来说，紧贴血管、神经解离组织、切除病灶，精准到毫米级的操作是足够安全的。因而，内镜微创治疗的成功开展，既是建立在医学设备优势之上，更是对医生技术根底的检验。

民之所愿，医之所向。在西安优化区域医疗资源配置中，西安市胸科医院正加快在专业领域科室建设。在原有呼吸道疾病优势诊疗的基础上，新设立的消化中心医护团队来自于第四军医大学唐都医院，三位高级职称，在唐都医院消化科工作15年以上，有超过5万例胃肠镜操作经验，拥有丰富的临床诊治经验及数量的内镜操作技术。科室配备了先进的奥林巴斯290内窥镜系统，超声内镜系统及内镜清洗设备，能够常规开展各类内镜下治疗，尤其擅长便秘、内痔、阑尾炎、胆总管结石、肝硬化、肝癌、急慢性胰腺炎、功能性胃肠病、消化道早癌早诊早治、肝胆胰腺疾病的内镜治疗等。

这支团队在临床中采用的无痛化内镜检查和治疗方案，让诊治更加舒适化和人性化，解决了周边曲江、航天、长安等区域人民群众看消化道疾病的难题。今后本地区消化病患者不出远门，在西安市胸科医院就能享受到现代高精尖医疗技术带来的便利。

华商全媒体记者 李程

编辑：吴洁