扁桃体腺样体等离子术后的家庭护理该注意哪些？

现在正值寒假，许多孩子由于打鼾，张口呼吸，或颌骨牙齿发育不正来院检查，发现大都存在扁桃体腺样体肥大，需接受手术治疗。目前，等离子微创手术切除扁桃体及腺样体已基本普及，手术中可以不出血，麻醉和手术时间短，术后恢复相对较快，我们医院的大部分患儿手术后一天就可出院。

要做到这样的快速康复，其中有很多需要医护和家长来注意的地方，这里和大家分享一下，希望对大家有所帮助。

首先，手术前的准备，护士就会交待和指导手术后怎么漱口，虽然看似简单的一个动作 很多孩子并未做到位，很多孩子只是把漱口液含在牙齿周围，很快就吐掉了，家长也没有很好的监督到位，这会直接影响到伤口恢复，具体的要求和做法，大家可以参见我发的科普小视频。这样才会漱到扁桃体的创面，而且每次含漱时间最好在30秒钟以上，越长越好，康复新液含漱后还可以吞入，其他的漱口液还是吐掉。孩子术前就反复练习漱口，术后就会自觉地做好做到位，减少伤口感染，加速康复过程。术后需要勤漱口，漱口液可选氯替液，康复新液，或生理盐水等。

术中的微创操作也是相当重要的，等离子的热损伤不能太深，刀头要贴着扁桃体被膜，减少扁桃体周围组织的损伤，这样术后的疼痛反应才会轻微。腺样体切除时，我们采取的是整叶切除，并不是全部消融，如果全部消融，那样操作时间会延长，关键是等离子的热损伤会加大，影响恢复进程，有时一些经验欠丰富的医生可能一个刀头还满足不了手术需求。当然，腺样体的整叶等离子切除，也需要医生有个学习曲线来掌握和熟练。图一是我们用等离子切除的扁桃体标本和整叶切除腺样体的标本。图二是扁桃体的术后创面，可见是无血的，热损伤很轻微。

术后的饮食护理，就需要各位家长们来积极配合了。我们建议有一个逐渐过度的过程，首先是麻醉苏醒六小时后到术后2天的时间内，还是建议流质饮食，常温即可，比如稀饭中的米汤，牛奶等。然后第3-4天开始进食半流质，如熬的比较烂的稀饭，小米粥，水蒸滑蛋（上面可加点山茶油）等。然后第5-6天，过渡到烂饭，面条等，不能有辣椒等刺激性的调料。所有的术后进食过程，建议小口进食，比如原来吃一口的量，术后采取每次吃原来1/3的量，这样可以减轻对伤口的挤压而产生的疼痛。

针对腺样体术后的护理，主要是鼻腔用生理性海盐水鼻腔喷雾，每天早晚各一次，每次每侧鼻孔连续喷5-6喷。

术后的抗炎治疗，一般在一周左右，提前出院的，需要在当地社区继续抗炎几天，然后再改为口服的抗生素。

如果孩子口腔或鼻腔有异臭味，咽部疼痛难忍，或者发热，精神很差，甚至出血等情况，建议及时就诊处理，必要时需住院处理。不能拖延，以免耽误时机。