Barrett食管（巴雷特食管）怎么治疗？

Barrett食管（巴雷特食管）是胃食管反流病的并发症，是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代，可伴有或不伴有肠化生，伴有肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。

巴雷特食管的治疗

治疗和随访观察的原则是控制胃食管反流、消除症状，以及预防或治愈高级别异型增生（高级别

上皮内瘤变）、早期食管腺癌。主要方法有生活方式干预、药物治疗和内镜下治疗。

咖啡、浓茶等可使食管下括约肌松弛，增加患者的反流症状，所以生活中应尽量避免此类饮食。

抑酸剂是治疗反流症状的主要药物，但目前尚无证据说明哪一类药物可以使化生的柱状上皮逆转

或者有确切的证据证明可以预防其癌变，因此不推荐预防性使用质子泵抑制剂来预防食管异型增生

（上皮内瘤变）和食管腺癌，只限于通过抑酸治疗改善患者胃食管反流的症状。巴雷特食管伴有糜烂性

食管炎以及反流症状者建议应用大剂量抑酸剂治疗，另外，巴雷特食管的治疗可以辅以黏膜保护剂、促

动力药等。有异型增生（上皮内瘤变）的巴雷特食管及早期巴雷特食管腺癌需要内镜下治疗。

巴雷特食管会不会癌变？

巴雷特食管腺癌的危险因素包括： ①年龄＞ 50 岁；②巴雷特食管的长度进行性增加； ③向心性肥胖；④重度吸烟史；⑤未使用质子泵抑制剂；⑥未使用非甾体消炎药以及他汀类药物。

巴雷特食管怎么随访和监测？

建议用高分辨率内镜监测；对于巴雷特食管＜ 3cm 且不伴有肠上皮化生或异型增生（上皮内瘤

变）者，经重复 4 个象限内镜下黏膜活检证实无肠上皮化生，建议退出监测；巴雷特食管＜ 3cm 伴有

肠上皮化生者，建议每 3 ～ 5 年行 1 次内镜检查；对于巴雷特食管≥ 3cm 者，建议每 2 ～ 3 年行 1 次内镜检查。