漏斗胸钢板取出术后钢丝残留问题解答

接受漏斗胸和鸡胸手术的患者，一般在术后2-3年取钢板。钢板拆除后会有很少的患者钢丝残留。钢丝残留大多数和固定钢丝断裂有关。

对漏斗胸患者，年幼的患儿随着年龄增长，胸廓逐渐发育，2年左右，如果生长发育过快，钢丝可能出现断裂；年长的患者钢板留置体内时间相对较长，可能由于体育活动等胸部碰撞，钢丝断裂。如钢丝只断裂1处，即一根钢丝断成2节，钢板取出术中，可以从钢丝两端分别抽出钢丝，不会造成残留。如钢丝有2个或2个以上断点，要进一步分析游离钢丝的位置。钢板取出术中，可以从钢丝两端分别抽出大部分钢丝。如果游离的钢丝在肋骨外并且未和肋骨融合，通过术前CT评估，必要时术中胸片定位游离钢丝位置，继续探查寻找钢丝，绝大多数可以取出。

以下2种情况，钢丝多数无法取出，但对患者生长发育无明显影响。（1）断裂并游离的钢丝位于肋骨内侧缘（胸腔内），这类情况钢板取出术中无法探及到钢丝，术中胸片定位可以看到钢丝与胸片相对位置，如进一步探查，需延长切口，扩大创面，打开胸膜腔，进一步探查，创伤大，这就相当于将创伤很小的钢板取出术变成了开放胸腔探查术。而且如果钢丝与肋骨融合，仍无法取出钢丝，最后的办法是切断和钢丝融合的肋骨，造成人为肋骨骨折，得不偿失。（2）如断裂并游离的钢丝位于肋骨外侧缘（胸腔外），如果和肋骨相对独立，术中定位后多数可以取出。但如果游离钢丝与肋骨融合，且无法剥离，强行取出唯一的办法是肋骨切断，将钢丝和附着肋骨一同取出，创伤大，无异于捡了芝麻，丢了西瓜。

由以上2种原因造成的钢丝残留对绝大多数患者无明显影响，留在体内的钢丝和肋骨融合，成为肋骨的一部分，无需特殊处理。按期参加体检复查即可。