如何治疗急性淋巴细胞白血病？

急性淋巴细胞白血病(英文简称ALL)是一种血液肿瘤，发展迅速，需尽快治疗。

这种类型的白血病细胞源自于骨髓，是一群生长失控的异常血细胞，可进入血液并转移至身体各处。如果聚集于身体某些部位也会引起肿块，如肝脾淋巴结肿大或局部包块形成！。

当然，异常血细胞大量生成，骨髓也就无法产生人体所需的正常血细胞。这可能引发红细胞减少所致贫血，中性粒细胞减少所致的感染，血小板减少所致出血等

所以临床最常症状包括：

●极其疲劳和虚弱

●比平常更易出血或产生瘀斑

●比平常更易发感染

住院常做的有针对性检查包括

●血液检查（血常规肝肾功能血型和乙肝等）

●骨髓细胞学检查以判断有无ALL细胞，这种检查创伤很小。

●骨髓或者外周血基因染色体流式等检查，有利于预后判断

●身体状况评估了解脏器功能情况，为是否能耐受化疗做出评估！

治疗通常由三部分组成。

1.“诱导缓解”，持续约4周。在这期间，患者通常需住院并接受化疗。化疗药物可杀灭癌细胞或阻止其生长。根据具体的ALL类型，还可能接受其他治疗。例如，“免疫治疗”会作用于机体的抗感染系统，从而杀灭癌细胞；“靶向治疗”药物仅对某些特征性急性淋巴细胞白血病有效（如费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病可以用酪氨酸酶抑制剂治疗，如达沙替尼）。

大多数患者在化疗后会进入“缓解期”，此时血液和骨髓中显微镜下不再会观察到异常白血病细胞。实际上此时，患者体内仍有白血病细胞。为了杀死这些细胞并预防ALL复发，患者需接受更多治疗。

2.“巩固/强化治疗”，持续数月。在此期间，通常会继续接受化疗。通常一个月一个疗程，但住院时间可能短于一个月，部分接受靶向治疗的患者可能不需要住院

在治疗期间医生会进行腰椎穿刺检查中枢神经系统有没有白血病细胞，同时也会注射化疗药物进行预防。

3.“维持治疗”，可能持续2-2.5年。也是按月计算周期，部分时间治疗，部分时间休息。在该治疗期，许多患者能恢复日常活动。

治疗后的安排：医生会时常检查是否复发。定期随访内容包括医患交流、查体和血液检测，有时还需要骨髓检查。

如何复发了怎么办呢？

细胞免疫疗法已经使一部分患者获得了完全缓解，此外还可以选择靶向药物，挽救性造血干细胞移植等。骨髓移植(也称“干细胞移植”)。骨髓移植是用“供者”细胞替换骨髓中被化疗或放疗杀灭的细胞。这些供者细胞可来自：

血液匹配的亲属或者半匹配的子女或父母

血液匹配的非亲属

匹配的新生儿脐带血

患者治疗期间最应该注意什么呢？

应谨遵医嘱复诊和检查，若治疗期间出现任何副作用或问题，也应告知医生

治疗白血病本身会面临许多选择，例如接受哪种治疗以及何时治疗。

一定要让医护人员了解您对治疗的感觉。准备接受任何治疗前，都可以询问：

●该治疗有何益处？能帮助延长生命吗？能减轻或预防症状吗？

●该治疗有何风险？

●除此之外还有其他选择吗？权衡利弊也包括费用和药物的可及性！

●当然，一定要想一想不接受该治疗有何后果？

参考文献：Uptodate：急性淋巴细胞白血病（患者篇）